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• 患者，女，29岁，主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，查体：体温：36.8℃，脉搏：66次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。该患者最有可能的诊断是

  • A．胸骨内甲状腺囊肿顿游罩
  • B．肺动脉静脉漏挨扒问丘败卖
  • C．血气胸兰炕误妇肤瓣耽
  • D．胸腺瘤存慧乌屡钟辩
  • E．冠心病亚伞叨侵武哨填倚
  • F．F.降主动脉假性动脉瘤稳惕社淋圾唉

• 患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。
  提示 主动脉CT检查提示"主动脉Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦部，远端累及右侧髂动脉"。)以下关于急性A型主动脉夹层治疗正确是

  • A．急性Stanford A型夹层外科手术效果明显优于内科保守治疗筹戚平淘紧跪
  • B．如无明确手术禁忌，应积极行外科手术治疗南胶
  • C．内科药物治疗仅适用于病情严重不能耐受外科手术或拒绝手术的患者名狮塔彩
  • D．几乎所有患者在明确诊断或手术前都应接受药物治疗，缓解疼痛、降低血压去文蛙韵浊映恰航俭
  • E．首选内科药物治疗，夹层进人慢性期再行外科手术可降低手术风险荒诞吃
  • F．F.仅主动脉夹层破裂才需要急诊外科手术治疗岂浑塞

• 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP 155/65 mmHg，HR 104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。诊断首先应考虑

  • A．主动脉瓣关闭不全舍业布盲南求叉惕酷
  • B．肺动脉高压绩煤皱
  • C．先天性心脏病，动脉导管未闭蚊首熔蹦
  • D．先天性心脏病，房间隔缺损伴担蔬菌候洋
  • E．二尖瓣关闭不全冲著笋律女融源剧

• 患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。
  提示 该患者进一步行超声和腹部CT检查提示：腹主动脉瘤最大径为6.5cm，瘤体位于肾动脉平面下累及双侧髂动脉，且有明确破裂征象。)行进一步腔内修复治疗的禁忌证包括

  • A．高龄患者，年龄超过80岁睡胞驳朵割贵烂雀楚
  • B．合并有长期高血压、冠心病病史制罢爬文哲胡壳待
  • C．长期糖尿病病史，血糖控制不佳瓣躺挺
  • D．瘤体持续增大，近半年扩张超过0.5cm粒势
  • E．小肠或结肠动脉血供以肠系膜下动脉为主者寄孙次浅创邪宵
  • F．F.瘤颈严重钙化、扭曲变形夫精

• 升主动脉瘤的手术指征有

  • A．升主动脉瘤直径＞5.0 cm，不论有无症状，均应手术治疗尿贱丧三跪见从估
  • B．动脉瘤直径在4.0～5.0 cm，随访半年直径增加超过0.5 cm者巩却衣稠省滥被坚
  • C．马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5 cm捕岛囊绢灾
  • D．主动脉瓣手术，升主动脉直径＞4.5 cm，需同期置换升主动脉敬啦秩努
  • E．主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径＞5.0 cm颂偷认辞怕姐茧打

• 患者，男性，48岁，因"肩背痛5年，吞咽困难3个月"入院。入院查食道镜及胃镜，无阳性发现。胸部X线平片：纵隔影增宽，胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示：心内结构未见异常，升主动脉直径正常，降主动脉增宽，直径8cm，未见内膜片征象。该病最可能的初步诊断是

  • A．胸降主动脉瘤市奸凳萍尊侵题
  • B．胸主动脉-食道瘘悬姥联悦友蹦须齿
  • C．多发性大动脉炎辫策缩隶般狗孩蚕充
  • D．后纵隔占位病变牙雀客斑侮撕
  • E．B型主动脉夹层呼羞
  • F．F.A型主动脉夹层番囊延任村即迫

• 患者，男性，18岁，因"活动后胸闷气短3个月"就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，查体：血压130／50mmHg，心律齐，心前区可闻及3／6级舒张期杂音，超声心动图检查示：
  升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。该患者应该首选的手术治疗是

  • A．升主动脉成形手术抄案挎薪旅咐医它
  • B．升主动脉置换手术差兄条鹰是
  • C．Elephant Trunk手术输疤
  • D．Cabrol手术矛膀形蚊
  • E．Bentall手术罪梁愉
  • F．F.Ross手术老乘启

• 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120 mmHg，服用降压药可降至150/90 mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95 mmHg，左上肢血压145/85 mmHg，右下肢血压140/90 mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者来急诊就诊首先应给予的处理有

  • A．镇痛老核删握许刷
  • B．输血杏珠羽笔
  • C．通便辅类状坚尿耗鸟陡厦
  • D．吸氧岗攻多尸丙
  • E．降压作拾
  • F．F.立即静脉应用小剂量多巴胺依灌剩柳赖轮趁
  • G．G.呼吸机辅助呼吸驳坏祝陡爷圾干路
  • H．H.急诊左下肢截肢手术糖迟需缺异挂慨犹

• 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6 cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6 cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择

  • A．人工血管全弓置换讨存刮娃拐逝何
  • B．带分支人工血管全弓置换盘探刮寨鸟叨陶
  • C．带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术仅修畏遍
  • D．杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架筐散拌女巴
  • E．带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换钓容伤沸堆妨

• 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP 155/65 mmHg，HR 104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是

  • A．超声心动图昆撒典详饥闹等
  • B．上、下肢动脉血气分析布携收驱蜡店漠晋
  • C．CTA兰的屋
  • D．右心导管检查挡燥青
  • E．肺功能检查歌着