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• 患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。提示：超声胃镜示；距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检查示：
  食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查

  • A．血气分析准邪喝脸班堤昆
  • B．食管超声胃镜检查坟硬壶暂
  • C．肺功能政舱她买歼煮房史
  • D．胸部CT检查捆主箩胃勒卡捏饶
  • E．电子胃镜衡歼惧砍硬爪小
  • F．F.纤维支气管镜检查没乞倡楼张记脚满

• 我国食管癌死亡率居恶性肿瘤的

  • A．第1位脾伪
  • B．第2位随抖赠给御头晃做
  • C．第3位崭环铜缓奉眨败
  • D．第4位查帐张昨雁
  • E．第5位希线醉

• 下列食管憩室的临床特点，不正确的是

  • A．是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见浆妨跑木
  • B．按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室掩岂
  • C．按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室违躺缩宴豆裤
  • D．纤维食管镜检查即可明确诊断牙旱咐遥输小市津芽
  • E．因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗各炒捆慈

• 患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6 h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR 100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。此患者放射学检查不会出现

  • A．膈上出现一扩张的囊状影，内可见充盈钡剂书热筋蕉
  • B．疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影脆么葱盘作能
  • C．膈下无贲门影像县言筋牌湿
  • D．食管下括约肌环(A 环)升高和收缩宴针念间缠啦柔疏住
  • E．食管下端呈鸟嘴样狭窄刺程错盯餐星

• 关于诊断明确的食管平滑肌瘤的治疗方案，叙述正确的有

  • A．肿瘤直径＞2 cm可考虑手术烤更驶秋铜声毅殖瑞
  • B．肿瘤直径＜1 cm可考虑手术膛雕择帜栋薪壳益
  • C．肿瘤直径在1~5 cm可考虑胸腔镜辅助平滑肌瘤摘除术绩千垂日觉映塔
  • D．肿瘤巨大伴黏膜糜烂考虑食管切除术和食管胃吻合术胁斤
  • E．肿瘤直径＞5 cm可首选胸腔镜辅助平滑肌瘤摘除术教雁跑哗欠

• 患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。入院后应尽快做的处理包括
  提示 患者近15 d进食少量流食。15 d内体重减少5 kg左右。血电解质：Na130 mmol/L，Cl 96 mmol/L，K 3.2 mmol/L。)

  • A．胃肠减压却隐蛮俱讨晃唯桨
  • B．口服高盐液太辟朗晨骑袖摘
  • C．肌内注射甲氧氯普胺跳沟士竟蕉
  • D．禁食特诸傅温悦左齿诊
  • E．吸氧厌释器
  • F．F.静脉滴注奥美拉唑你着帮
  • G．G.纠正电解质槐成絮镰仆闯牺
  • H．H.静脉营养支持低歌缎悄休剪镰乌

• 关于食管异物，叙述正确的是

  • A．食管异物可发生于任何年龄，最常见于青壮年抗馒歇逆顾巷脸峰
  • B．发病率与当地饮食习惯有关，男、女发病率相当森库泉帖须捷测喇仅
  • C．食管异物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高茧库长凡活桨誓卫
  • D．由于食管镜的使用，食管异物患者的死亡率已明显下降巷委养瞎
  • E．多数患者于发病24 h内就诊，也有少数患者就诊时间较长圈屑意忧耐矩

• 关于食管异物的病理学改变，叙述正确的是

  • A．食管局部炎症反应的轻重与异物边缘是否锐利以及异物存留时间长短有关带组菊
  • B．光滑无刺激的异物可在食管内存留较长时间，而食管仅有轻度肿胀及炎症贼熊败翅升糕赛摩袭
  • C．尖锐性异物则可能刺破食管黏膜，继而发生穿孔，形成食管周围炎、脓肿和纵隔炎游密守等涛
  • D．发生致死性大出血者，异物嵌顿部位多靠近大血管倘霜
  • E．异物长期存留在食管内，久之可产生食管狭窄，上段憩室，气管-食管瘘等并发症蒙临鼻

• 男，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能的诊断是

  • A．食管癌佩瓣魄辛布捉扁
  • B．贲门失弛缓症密膀摆痒胳
  • C．食管良性肿瘤载弃偷概黎茂锤
  • D．食管炎恳村虽牵宪
  • E．食管痉挛饭寨叫崇如荣芝

• 男，55岁，自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.6℃，消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是

  • A．贲门失弛缓症鸡轰搞握螺
  • B．食管腐蚀性狭窄厚河晌摘寸斩
  • C．食管癌亏燥绢八
  • D．食管炎漆览像伴温斯
  • E．食管痉挛腐金休扑