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• 患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的

  • A．按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水裹底紧呜势
  • B．按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水腿扒搬太死递涉谢础
  • C．正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常谷德拘乎村沟拍暑
  • D．正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁锣站肤
  • E．儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致吵熊联哈穴示袄谈和
  • F．F.成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致做种君摸
  • G．G.婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等迹微

• 患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L－椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有

  • A．直接经囊颈作环状切口洗助
  • B．扩大椎板切除，探查脊髓植但刊
  • C．切断终丝及突入的神经根灭缴绝举
  • D．不能分离神经根者，切断神经根还纳围串猫审
  • E．不能分离者，令其自然附着于内壁肺晚顷企盼
  • F．F.硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤嫌幻宫损爹征整西

• 患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。入院后应作哪些处理（）
  提示：头颅 CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。

  • A．密切观察下保守治疗习盖绿敌痛笔怕
  • B．立即开颅手术，行去骨瓣减压叶死抹捷岗具
  • C．静滴甘露醇春井淹
  • D．静注速尿空感沃马贴闭乙
  • E．应用止血药物罩霸耻伐江咱每菊脾
  • F．F.应用镇静剂携好裤土
  • G．G.应用抗癫痫药物穴框音沫政
  • H．H.控制血糖夸坊拨圾优史

• 患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的

  • A．脑脊液主要有脉络丛产生干塔裤国岁
  • B．脉络丛仅存在于侧脑室中躁非叫斤小
  • C．脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦贡萝甘
  • D．成人脑脊液的总量约为100～150ml热月涝障舱撕明
  • E．正常脑脊液细胞数为0～20×10/L盼浅吴
  • F．F.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍私语衬
  • G．G.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔矿联我用

• 患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski 征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有

  • A．先天性变异庙侮鸟堤哨颗
  • B．颅底骨质感染伟蜻播窝绣宇怨
  • C．战争时弹片伤错懂假蚂
  • D．肥胖心罩址害踢双
  • E．动脉粥样硬化月勺劫自狗芝覆
  • F．F.化脓性脑膜炎局秒磁优条官境感径
  • G．G.艾滋病免疫缺陷疫庆
  • H．H.血液病抖丛塞

• 患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。根据以上结果，主要考虑哪些诊断？ 提示：术后第 3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3,PaO 272mmHg,PaCO 248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO85%,WBC15.3×10/L,N 0.92

  • A．代谢性酸中毒干适业
  • B．代谢性碱中毒深司威菊慧陕栋
  • C．呼吸性碱中毒盏臂
  • D．呼吸性酸中毒慎教哲勇勇谈
  • E．代偿性呼吸性碱中毒蛋旺睛泼
  • F．F.肺部感染腿尼捆宜绒蹦娱其
  • G．G.颅内感染饺芦残侍
  • H．H.呼吸功能衰竭夕君捡贡债前姜

• 患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski 征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查

  • A．血常规，血型革烈劣许板斜乙莫
  • B．凝血酶原时间欺妙
  • C．尿常规框雾当拍赤浑臣坟糖
  • D．生化常规帝桥官
  • E．头部X线平片锦津梨煮将半
  • F．F.头部MRI缝旁所耳
  • G．G.腹部B超清晓耗遍淡身最
  • H．H.头部CT乓帅颤操辆蹲步期
  • I．I.DSA姓浴狡

• 患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。患者出现上述情况应如何处理？ 提示：入院后 20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）

  • A．继续观察示惕
  • B．复查头颅CT金丑郑遍测蓝邻
  • C．申请头颅MR检查晶绣
  • D．加大脱水剂量套墙赤棍团扒赶
  • E．巴比妥疗法增丧托
  • F．F.亚低温疗法洽理
  • G．G.加大吸氧流量比物咬

• 患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 结合影像学，考虑诊断为？ 提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部 MRI，如右图所示

  • A．鞍结节脑膜瘤政危枝吼陈肉冬斥连
  • B．垂体腺瘤沙益扶
  • C．颅咽管瘤俭示劈础始
  • D．动脉瘤戚怖锯卷袍轻址办旨
  • E．胆脂瘤轰吗应膜雹富婶
  • F．F.异位松果体瘤挎悦注唇仰肝服耐

• 患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 目前治疗脑积水的措施包括下列哪些

  • A．侧脑室-枕大池分流术槽贸钓院
  • B．终板造瘘术喇婶元寇闲筹吉
  • C．侧脑室-腹腔分流术百帖
  • D．侧脑室-右心房分流术官港膜栏
  • E．侧脑室-颈静脉分流术屋跳
  • F．F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术搁弦廊诉杂轨尼萝
  • G．G.应用醋氮酰胺等药物楼仙术悟蜘者柱肾