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• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为

  • A．手术切除胰体尾部病灶袭均
  • B．吉西他滨单药化疗顿甚券绢置只
  • C．善龙深部肌内注射改善患者症状档扣懂隶指似犁撕嗓
  • D．善龙静脉推注改善患者症状劣为租抓挨乖澡配
  • E．患者无手术指征，故给予局部放射治疗倚葡刚舍宁哄
  • F．善宁皮下注射，改善患者症状臣鹿
  • G．特利加压素静脉推注，改善患者症状茄轻葱查伐扒震类销

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是

  • A．近期大量使用肾毒性药物谜士
  • B．血肌酐升高大于133μmol／L姜铺
  • C．在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下竖壁出皮圈谈肉沿
  • D．有休克捎娘辫痰灯犬逐颜
  • E．肝硬化合并腹腔积液蚀诉
  • F．不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常架住
  • G．有肾小管酸中毒季脉黄您采坊
  • H．近期未使用肾毒性药物持森痒蠢夸
  • I．有肾实质性疾病升腔

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述下列哪些是正确的

  • A．症状轻微者应控制饮食、卧床休息灰体轰华
  • B．发病时最好采用俯卧位、侧卧位氏镜脆划适酱
  • C．恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质浑幸臭蚕泪惰
  • D．症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射找寇
  • E．经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术针揪骑惕钱
  • F．对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好翼浮
  • G．经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式棋车状鸟妻罪温创记
  • H．经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术启校细火锤卜划

• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 提示 该病变为起源于固有肌层的低回声团块(图99)。其诊断可能为

  • A．胃底腺癌饰杨萌禽迹
  • B．胃底脂肪瘤呼炸
  • C．胃底间质瘤畏劈页视隔欺描戴
  • D．胃底腺瘤初跑测咸若开与
  • E．胃底异位胰腺容后姓觉迹
  • F．胃底囊肿锦犯咱侄遗圣坦疼

• 患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。提示 结肠镜检查提示乙状结肠炎。腹水细胞病理诊断：找到多量异型细胞。液基细胞学见多量异型淋巴细胞；免疫组化LCA(+)，CD3(+)，CD43(+)，CD7(+)。可能出现的腹水常规结果是

  • A．比重大于1.018刚哪笛扛
  • B．腹水透明、澄清馆杏隆妙矮隔御辰
  • C．细胞计数62000/μL店钉顽续怨违
  • D．腹水LDH较正常降低健悠撑砖抢
  • E．腹水静置后可见薄膜现象潮莫占冲带碌违
  • F．腹水蛋白定性阳性裂勉俯京客几盐
  • G．乳糜样腹水茄灶
  • H．腹水蛋白小于20g/L盆臣

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是

  • A．氟马西尼澡剪喉
  • B．苯巴比妥黑需骡娇筐薯
  • C．苯妥英钠坛妈遍埋充
  • D．异丙嗪隆翻卸职刃话
  • E．氯苯那敏农叛恢研恶族轨
  • F．吗啡火秒弱丝姓仔

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是

  • A．肝硬化芬洲牲停
  • B．胃镜石探液画戏鸡丈懂策
  • C．肝胆脾超声拘导滥
  • D．钡餐透视愚导悉六
  • E．妇科超声趋槽忙眉稠淘倘挠利
  • F．肾脏超声另表

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的

  • A．与自身免疫反应有关堡烧僚怜雁混播糖
  • B．发生胃癌者较胃体胃炎多见产希电能忽夫
  • C．胃酸正常或轻度障碍俊诉勿检姜洒转
  • D．胃黏膜炎症由浅变深庄裙勾巷蜘患择姜路
  • E．HP附于胃窦黏膜上皮细胞上澡马识形诊

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

  • A．无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者规筑碧还淘错
  • B．因其他疾病计划长期使用NSAID者冠究筑羊凤魂货叫
  • C．早期胃癌术后奖锄去要喉艳冤
  • D．低度恶性胃MALT淋巴瘤波作废抖
  • E．胃食管反流病患者炭白写留
  • F．以上都是约静园弱

• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。最可能的疾病是

  • A．结核性腹膜炎湖其草谋啊某逆驴
  • B．右输尿管结石握浪拾四架毕海凤
  • C．卵巢囊肿筐坡张由谢眯罐蛙斧
  • D．阑尾周围脓肿要滩疼造目珍逃饰苹
  • E．肠伤寒拒比燥愈迫
  • F．克罗恩病息圆信厨恭在
  • G．右半结肠癌翠狐确