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• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 CA19-9为目前临床用于胰腺癌诊断的经典指标，但CA19-9特异性不高，在许多消化道肿瘤，甚至慢性胰腺炎、胆道结石等良性病变中也有增高。需联合以下哪些检查可提高胰腺癌诊断率

  • A．EUS-FNA雾饶伴挠溉式膊及
  • B．ERCP师曲纤
  • C．腹部CT增强薄层扫描国心佳忙裳驶
  • D．电子胃镜俩逮生踏吊丧
  • E．血清CEA、CA50、CA242侵喘武彩四铺
  • F．血糖检查荷加显表打略驱妨由
  • G．胶囊内镜停责任大芝

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移游讽唐予梁肩篮
  • B．G1级短搬寇雪
  • C．G2级租术呆
  • D．小肠间质瘤伴肝转移溜籍螺贞跳
  • E．肠易激综合征例故墙
  • F．肝癌弟膊
  • G．小肠腺癌症鸣与派娇换疫

• 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。
  辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是

  • A．钡剂灌肠林饥庙笔
  • B．糖皮质激素局部灌肠艇吩胃
  • C．抗胆碱能药物的应用岗慰累区乱
  • D．全腹CT检查验热
  • E．肠镜检查均窑宗售洞枝忽实
  • F．阿片类制剂的应用敏夹用泳飞佩停
  • G．低钾血症富餐

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 活检病理示：十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润；骨髓细胞学示嗜酸细胞增多，无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU／ml(正常＜200IU／ml)，血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案

  • A．剔除可能的过敏食物馆跟乌捏溪互航
  • B．大剂量糖皮质激素冲击缠啊养
  • C．中小剂量糖皮质激素口服缓笋
  • D．免疫抑制剂浓忌羡百劈拼
  • E．色甘酸钠培翼谷找袖叠忘造
  • F．质子泵抑制剂技族钳装
  • G．柳氮磺吡啶础虏宴搞本台
  • H．外科手术闷照目乃

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问3：对于该患者的治疗，合适的方案为

  • A．休息、规律饮食寸成尸串
  • B．选用NSAIDS药物己迷椒蜂
  • C．根除Hp治疗胸云斜羊技蜘中鹿泼
  • D．选用促动力药物做征妇
  • E．选用黏膜保护剂案该么胖提
  • F．选用HRA魄相炮蚀尼

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。
  血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是

  • A．胰腺脓肿惹贡骗呜如将购等
  • B．胰腺囊肿矿矮践
  • C．胰腺假性囊肿之普锯肚烂仙网
  • D．慢性胆囊炎染塘规漏地暑
  • E．胰腺癌挑跑替繁拖叹责辆勾
  • F．慢性胰腺炎臣珍祖因服若治箭

• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。腹膜穿刺活检最有意义的是

  • A．黏膜慢性炎铃首
  • B．干酪样肉芽肿兼急抹笨商
  • C．非干酪样肉芽肿宰杨杰
  • D．炎性细胞浸润输厘绸厕皱
  • E．纤维组织增生宾惭讯
  • F．急性炎症竭漂洲制灾诊正章

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是

  • A．继续增加利尿剂剂量粮鞋视别阶叠平处饱
  • B．大量排放腹腔积液加输注白蛋白钳点
  • C．自身腹腔积液浓缩加输远传奉教塞茶旷江
  • D．经颈静脉门体分流式腿将忌衔
  • E．静推毛花苷丙吴孤岸赵肾试
  • F．肝移植榆链戒南规

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是

  • A．近期大量使用肾毒性药物仍秆
  • B．血肌酐升高大于133μmol／L匠侵乒着
  • C．在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下闷蜡猜丸
  • D．有休克挤终携
  • E．肝硬化合并腹腔积液壮宋盖茶施犬桥押曲
  • F．不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常范遮且直十激赠岂袄
  • G．有肾小管酸中毒千查行
  • H．近期未使用肾毒性药物吉撑兄翠鸣者
  • I．有肾实质性疾病陆卜译量

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是

  • A．X线胸片检查忙丘
  • B．钡剂灌肠闹吼达麻煌要
  • C．结肠镜助薄武
  • D．肺组织活检梳迫偷伞众占野
  • E．肿瘤标志物泻盼洪催连陵
  • F．胃肠钡餐造影扬散启
  • G．腹腔镜检查必颂施