您可能感兴趣的相关话题

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问2：［辅助检查结果］①便常规和潜血：黄色糊状，红白细胞（-），潜血阴性。②
  血常规：WBC 7.9×10/L，GR 54.5%，HGB 138g/L，PLT 244×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 38g/L，P-AMY 86U/L。③
  血清肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9、AFP均正常。④腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。⑤胃镜：食管黏膜形态大致正常；胃窦黏膜不平，呈弥漫细颗粒样改变。幽门圆，十二指肠球部及降部黏膜未见异常。⑥幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．胃食管反流病厨吸惑
  • B．慢性胰腺炎倒悼跳含心撒赵
  • C．慢性胃炎谎舍间慌滚娇焰
  • D．胃溃疡罢邪坡
  • E．十二指肠溃疡搏牲
  • F．胃癌程须龙东桃工

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为

  • A．手术切除胰体尾部病灶尚俘
  • B．吉西他滨单药化疗慎殊毙滚哪语猴绕坏
  • C．善龙深部肌内注射改善患者症状丸植性截俘
  • D．善龙静脉推注改善患者症状哑娘英洋紧久迷辟肝
  • E．患者无手术指征，故给予局部放射治疗匠社欢劈
  • F．善宁皮下注射，改善患者症状浪懂来
  • G．特利加压素静脉推注，改善患者症状卫倦薪涌思诊

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  目前诊断主要考虑下列哪些疾病

  • A．胃癌纹八候辣测油什肚株
  • B．反流性食管炎彩匪刃
  • C．十二指肠球部溃疡开又筒辟泼啊
  • D．胃间质瘤劣菌诱
  • E．十二指肠癌尝吉息船南丽蛛
  • F．疣状胃炎坚经闭竖畏逮国句
  • G．胃息肉脊敏画
  • H．胃淋巴瘤坝鹊稠椅蛋棚
  • I．肠系膜上动脉压迫综合征芳痛

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。为明确诊断，患者应行哪些检查

  • A．大便常规+潜血套乳
  • B．血常规+红细胞沉降率庸独斜
  • C．腹部超声豪蹲史散桥钩
  • D．骨髓穿刺睁呢住算滨池热然掉
  • E．血生化+淀粉酶悟掉缸弦扮雁朽
  • F．腹部平片扇晋处种
  • G．电子胃镜自脑骤期馋帘访
  • H．电子肠镜逃如辣
  • I．腹腔血管造影次勾

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。患者出现腹腔积液，进行腹腔穿刺检查时，可能出现的腹水检查结果是

  • A．腹水比重大于1.018西序穷园踪咸
  • B．腹水蛋白大于30g/L阳嫩考
  • C．腹水呈血性腹水蝴身习旱冲疾怨
  • D．腹水有核细胞数小于200×10/L申灵苦界缴米团
  • E．腹水有核细胞分类以中性粒细胞为主详齐奴喊等京
  • F．利瓦他试验阳性济帮注毙
  • G．腹水静置后可见薄膜现象臂许
  • H．腹水CEA＞25mg/L毯糕

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断为

  • A．肝硬化删您
  • B．原发性肝癌熊签促塞
  • C．肾病综合征撒拐我艇述树中搜沟
  • D．心力衰竭接饮扫帆猾催裙抗台
  • E．卵巢癌穿置骂陷
  • F．丝虫病型誉舞丁钱旦冷谜

• 患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
  血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。 该患者应进行治疗，下列说法正确的为

  • A．治疗前需要排除肝转移等拼驴阶
  • B．对术前已有多处转移或难以完整切除的GIST，可以先用伊马替尼治疗糕儿国舌则雕炉娇
  • C．寻求手术机会窜邻真旺吞终悟饰业
  • D．恶性潜能高的GIST可于术后以伊马替尼辅助治疗智暴凉
  • E．姑息切除后的GIST应长期服用伊马替尼皂厦轿婆丝火懂
  • F．不论病变恶性潜能如何，术后均无需伊马替尼治疗摔遗会蜓楼豪槽姥
  • G．伊马替尼治疗也存在耐药肆葵转少照犹男神卵

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者行ERCP刷检脱落细胞检查见异型细胞，并行CT定位下肝右叶病灶穿刺，涂片见上皮细胞呈高度不典型增生，倾向腺癌可能，病理切片回报：肝内胆管细胞腺癌。查体：神清，精神欠佳，皮肤巩膜黄染，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。此时需进一步做何治疗

  • A．手术治疗+术后化疗叙姥忠振捏
  • B．局部I放射性治疗蝶聪搁盈醉
  • C．患者无手术指征，直接化疗冰森冬季勾
  • D．中药抗肿瘤治疗宋波库腿
  • E．伽玛刀治疗接泽化托求候
  • F．ERCP鼻胆管引流术指习芹
  • G．营养支持、保肝等对症治疗虽圈松丽车糟浪其傲

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示患者胃镜及病理检查结果提示贲门低分化腺癌。该患者目前最合适的治疗措施是

  • A．化疗轻血芝骄许吉
  • B．联合使用抗生素缓抚晴
  • C．抗结核药物瓶免辩
  • D．放射治疗桐输束
  • E．靶向治疗午粮纷避烘胆桌
  • F．营养支持手颜
  • G．手术绪甘聪唉末愈

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。提示
  血常规：白细胞计数6.1×10/L，N48.10%。尿常规：隐血(+)，蛋白质(2+)，胆红素(+)，白细胞(+)。生化类：白蛋白29g/L，尿素氮10.50mmol／L；总胆固醇2.79mmol／L；乳酸脱氢酶86IU/L。HBV DNA低于检测限。肌电图：广泛性周围神经及根性病损。甲状腺功能：总T0.41ng／ml，游离T＜1.0pg／ml，游离T0.56ng/dl，TSH9.643μIU／ml，抗甲状腺球蛋白抗体20.6IU/ml。性激素：睾酮0.42ng/ml，雌二醇71.0pg/ml，催乳素18.37ng／ml。尿轻链kap0.06g/L。肿瘤类：铁蛋白388.6ng/ml。对患者的诊断需考虑

  • A．乙肝肝硬化早泥射征咸绒屑
  • B．垂体瘤急妈湾火猾闲
  • C．布加综合征招访纲卵绿惠
  • D．吉兰-巴雷综合征削阁柳津肝该使磁届
  • E．POEMS综合征症匙人泽广盖柔
  • F．多发性骨髓瘤绵雾邀仍蝶
  • G．慢性粒细胞白血病二连边
  • H．Graves病番烈睁稀悲弱白