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• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是

  • A．X线胸片检查笋尾
  • B．钡剂灌肠词竭阿钱昂产负惭
  • C．结肠镜宪承绍肩勿勒牧潜
  • D．肺组织活检帮污驻颠早道
  • E．肿瘤标志物唱梳
  • F．胃肠钡餐造影馅吗乱底
  • G．腹腔镜检查远亚

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。为初步诊断应先行哪些检查

  • A．电子胃镜味拉丈
  • B．EUS蜜锅
  • C．腹部增强CT或MR渔饼坡
  • D．小肠镜央顺愧
  • E．血CA19-9、CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物够简烂慎空防辞支
  • F．粪便培养纤想党鸟匙分
  • G．粪便常规酷北

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列哪项检查最无价值

  • A．腹部B超检查宏降慧羞宰肠
  • B．腹部CT检查导令爽
  • C．腹部MRI检查冲甲浪桌赖得枣
  • D．X线肝血管造影贝忧饲忍
  • E．血白细胞计数及分类靠脂估澡呈敬

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。对该患者下一步的治疗，应选用

  • A．中小剂量泼尼松口服钞四悦
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击搁脂缺洒
  • C．色甘酸钠橡础河囊
  • D．积极放腹水芳螺
  • E．大剂量利尿剂特捉设志
  • F．经颈静脉肝内门体静脉分流术钥俭什单图轻
  • G．抗生素抗感染断剥空

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 进一步追问病史：患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史，无血尿、排尿困难，服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查：贫血貌，浅表淋巴结不大，结膜苍白，牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线，腹平软，无固定压痛点，按压腹部稍感缓解，无反跳痛，未及包块，肝脾不大，Murphy征（-），肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查：血常规示：WBC7.0×10/L，中性粒细胞分类61%，Hb57g/L，PLT219×10/L，尿常规、便常规均正常，ALT151U/L，AST767U/L，GGT82U/L，TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是

  • A．急性化脓性胆管炎狡僚捕译形关着
  • B．病毒性肝炎支锁伏很算解邮钩
  • C．急性胆囊炎国熊弓岂挖尾
  • D．急性肠梗阻条准役裳
  • E．消化性溃疡穿孔孕狸坊走僵
  • F．急性金属中毒乞毒环
  • G．急性阑尾炎匀种道汗飘污
  • H．急性胰腺炎套扁乙抛锣榜医豆
  • I．输尿管结石冶鹅够磨
  • J．血卟啉病裤酬它妖拳拨割骂
  • K．药物性肝病献微

• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。结核性腹膜炎，腹部肿块特点正确的是

  • A．大小不定肃亡米谁
  • B．易推动卫削虫滴
  • C．边缘不整辫槽卖腊家旅捞敢
  • D．表面不平叉唐匀
  • E．多有压痛居参墙远环脚
  • F．可自行消散完询寻衣水灶闻
  • G．有搏动感杯冬王

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 1个月后复查CA19-9为1234.7U/ml。复查腹部CT提示胰腺形态饱满；肝脏右叶低密度灶，直径约1.4cm，边界欠清晰；胆总管略扩张，胆囊增大。此时建议患者行何种检查

  • A．EUS检查贷轧
  • B．ERCP检查+细胞刷检乘门叼
  • C．CT定位下肝穿刺独盛谈见仇阶荡恨
  • D．腹腔镜此粒垫比
  • E．血清CgA测定陵盈怒泽订竖抽愉
  • F．腹部B超涨撤堂死仆形试鹊询
  • G．复查CA19-9货笨

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表：腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是

  • A．肝硬化利色丹
  • B．胆总管结石牵草呜佳筒叫父筛
  • C．2型糖尿病扫钟但侨咳置苦扶
  • D．病毒性肝炎鸭允顺软菜蜡助捆
  • E．原发性胆汁性肝硬化朴摩途话虹
  • F．慢性胰腺炎保肤欢
  • G．胆囊结石粗底茅
  • H．继发性糖尿病泡舞
  • I．胆管癌却连盒庭毁欢
  • J．胰腺癌恰夺葛骄广
  • K．自身免疫性胰腺炎泳顽梦住郊
  • L．自身免疫性溶血性贫血蔑厕炭哲抹

• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 如该患者诊断为胃底间质瘤，关于间质瘤病理特点表述正确的为

  • A．多为梭形细胞上立关嫌
  • B．较大GIST间质可出现明显的出血、囊性变掌缝决
  • C．CD117阳性皮盖井辆退瓦债
  • D．恶性潜能越高，CD117表达越强升食惰诉嚼锣
  • E．CD34阴性可除外间质瘤圣帝对伶吸识达
  • F．c-kit基因突变多见于恶性患者，多预后不良医残告气映败炕

• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。该患者诊断主要考虑

  • A．肝硬化缘谱拘袄
  • B．肠结核华耕猎朵早览耻
  • C．腹腔肿瘤造府
  • D．结核性腹膜炎茧尼类汽娇
  • E．结缔组织病漫赵们凶弟适恳
  • F．心力衰竭执堤建雾料术跌