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• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。下列有关治疗叙述正确的是

  • A．高蛋白、高维生素饮食池堤检衫臂作抢
  • B．早期使用抗结核药治疗杯例框摔长牙
  • C．腹腔抽液裤刺齿势贱族婶振蹄
  • D．静脉使用地塞米松毫肾呆呀
  • E．口服硫唑嘌呤模浑勒禾加胁效士川
  • F．静脉滴注头孢类抗生素晨蝶漏唉丰顿澡屈

• 患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。提示患者血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)9g/L。全腹CT增强提示腹膜后双肾及大血管周围多发类圆形软组织密度影；乙状结肠局部肠壁增厚；腹、盆腔大量积液；两侧胸腔积液伴两肺部分肺组织膨胀不全。肿瘤类：AFP、CEA、CA19-9均正常，铁蛋白7830.6(ng／ml)。结核感染T细胞检测未见异常。需考虑的诊断有

  • A．重症肝炎踏案锯吐格监
  • B．酒精性肝硬化桥痰
  • C．肾病综合征摊豪审辜
  • D．乙状结肠癌析地减衣及腊逼
  • E．结核性腹膜炎吴游
  • F．急性重症胰腺炎屋产拒搞停象溪谅明
  • G．急性白血病跟左张
  • H．恶性淋巴瘤逢欲放朱段袋何皆陆

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是

  • A．肝硬化投兼钩
  • B．胃镜挖泛
  • C．肝胆脾超声罐搂渗呀夜证爱缘
  • D．钡餐透视蹲虑庭砍限敏萄弱如
  • E．妇科超声岗坝韵微屑涌役值
  • F．肾脏超声课血亏叼纪衰

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。患者出现腹腔积液，进行腹腔穿刺检查时，可能出现的腹水检查结果是

  • A．腹水比重大于1.018梨愁丘引箱
  • B．腹水蛋白大于30g/L爸磁棵朴布认
  • C．腹水呈血性腹水桨劲律觉
  • D．腹水有核细胞数小于200×10/L峡排栏妨气号
  • E．腹水有核细胞分类以中性粒细胞为主导触棒秀咐巨漏骨酒
  • F．利瓦他试验阳性阁凤撞悔闹畅
  • G．腹水静置后可见薄膜现象航菜伐采有崖瞒简
  • H．腹水CEA＞25mg/L乳茄笨驳

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示患者子宫附件B超未见异常；胸部CT提示肺纹理略增粗；腹部CT提示：肝右叶血管瘤可能；贲门略增厚；腹腔盆腔积液。进一步应进行的检查是

  • A．胸部X线片签衡燕反铅寄兔店
  • B．气管镜扛早制港瑞陈
  • C．肝脏穿刺活检迎歪敢
  • D．PPD试验屿士烘挺蹲源痛西
  • E．胃镜检查玩梅膊
  • F．肠镜检查版烛诵醉筝勒的悲只
  • G．正电子发射计算机断层显像善胆腹刷钩

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。为明确诊断，患者应行哪些检查

  • A．肝肾功雪纺叙争留互
  • B．腹部B超棒传延乖忆捞竭鄙
  • C．心脏彩超据局
  • D．胸部CT汤阶哲智笔驶朴干溜
  • E．大便常规+潜血爬谷梯
  • F．血常规雁姓犯乡滩
  • G．乙肝五项+丙肝填络
  • H．泌尿系B超然慧浙朱航拍煮损
  • I．腹腔穿刺术灰薄昆肩牧警侦

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常

  • A．简易智力测验菜您外建妹支怒
  • B．脑电图越生
  • C．扑翼样震颤站遇榨男
  • D．颅脑CT绞笋猫最户夕旨语创
  • E．血氨肯搭独诞

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125检查均正常。腹部增强CT（见下图）提示胰腺尾部可见大小约2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明显强化，考虑恶性可能性大，肝内多发低密度灶，部分囊肿，部分血管瘤，部分转移待排除。根据腹部CT，考虑恶性肿瘤可能，可进一步行哪些检查明确诊断

  • A．ERCP湖坛屠狠蛇应
  • B．MRCP观弦
  • C．胰腺薄层动态CT扫描啄衔
  • D．血清嗜铬粒蛋白测定贸拘顽颂
  • E．EUS-FNA论似
  • F．腹部平片始庭场祖主斩职注程
  • G．CT定位下经皮肝穿刺羊厦禁修牌

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问 为明确诊断首选的检查为

  • A．立位腹部平片晓辩
  • B．胃镜及活组织检查刺口辱迫烛键秃
  • C．HP检测易便男哨距幕
  • D．上腹增强CT鬼智益毯语姜槐垂
  • E．X线钡餐透视拦勉午宙育户烘诵
  • F．腹腔穿刺地锈

• 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。目前应给予的诊治措施是

  • A．记24小时出入量菊券蔑用
  • B．查电解质、肝功能、血氨伤昂刀
  • C．肝脏穿刺活检明确诊断卷碌了释版原最浪
  • D．输血裹镰辞盘首由粥丝
  • E．静脉滴注生理盐水甚尚读赠脑繁班料
  • F．消化内镜止血浴缘崖
  • G．大剂量呋塞米静脉推注利尿下失局歼拢睬