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• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 血常规检查结果示：白细胞6.8×10／L，中性粒细胞比率42.2%，嗜酸性粒细胞比率21.5%；血生化及淀粉酶正常；红细胞沉降率、C反应蛋白正常；大便潜血阳性，阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑

  • A．溃疡性结肠炎花丁葵梢邮
  • B．白血病颤福山杏缺赤挖贸场
  • C．嗜酸细胞性胃肠炎得贺
  • D．急性胰腺炎习了域蜓浅泳奏傅疲
  • E．消化道出血审朋净劳晓爆堪
  • F．过敏性紫癜袄谨牌姿
  • G．阿米巴痢疾降毒低逼
  • H．特发性嗜酸性细胞综合征办坑剂葱

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征症状及检查的描述下列哪些是错误的

  • A．本病可发生于任何年龄，但以肥胖的老年男性多见唱替
  • B．肠系膜上动脉压迫综合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又称Wilkie病司分砌
  • C．呈现持续进行性发展，也偶见急性发病者荷赢堡扒请
  • D．本病俯卧位、膝胸位、左侧位时症状加重，而仰卧位时可使症状缓解，与胰腺癌症状相反，可用于鉴别诊断杂坦圆蛋谣泰猛
  • E．肠道X线造影：在发作期可见十二指肠压迫征象，于十二指肠第二段中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢剧坛竖腐
  • F．发生本病时主动脉与肠系膜上动脉夹角≥50°减撑鱼
  • G．在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中比标蜂耕爽但嘴逼

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者入院后行复查CA19-9仍高，为805.52U/ml。建议患者下一步行何种检查

  • A．ERCP津圣霉繁宙优拖棍
  • B．腹部CT增强软廉沙停名蜻霞泄狸
  • C．MRCP脱困省破龟品撇露
  • D．仅随访CA19-9避动蠢昨底它谨肠智
  • E．电子胃镜仅台差
  • F．电子肠镜灶按未目

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问2：［辅助检查结果］①便常规和潜血：黄色糊状，红白细胞（-），潜血阴性。②
  血常规：WBC 7.9×10/L，GR 54.5%，HGB 138g/L，PLT 244×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 38g/L，P-AMY 86U/L。③
  血清肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9、AFP均正常。④腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。⑤胃镜：食管黏膜形态大致正常；胃窦黏膜不平，呈弥漫细颗粒样改变。幽门圆，十二指肠球部及降部黏膜未见异常。⑥幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．胃食管反流病罩头净例喉居省
  • B．慢性胰腺炎轻愉咽毁我尽便胶
  • C．慢性胃炎产证蒜竿神
  • D．胃溃疡狗踏胆就密砌
  • E．十二指肠溃疡酷硬词返盟罗乡
  • F．胃癌要析惰衔八重萝

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。提示
  血常规：白细胞计数6.1×10/L，N48.10%。尿常规：隐血(+)，蛋白质(2+)，胆红素(+)，白细胞(+)。生化类：白蛋白29g/L，尿素氮10.50mmol／L；总胆固醇2.79mmol／L；乳酸脱氢酶86IU/L。HBV DNA低于检测限。肌电图：广泛性周围神经及根性病损。甲状腺功能：总T0.41ng／ml，游离T＜1.0pg／ml，游离T0.56ng/dl，TSH9.643μIU／ml，抗甲状腺球蛋白抗体20.6IU/ml。性激素：睾酮0.42ng/ml，雌二醇71.0pg/ml，催乳素18.37ng／ml。尿轻链kap0.06g/L。肿瘤类：铁蛋白388.6ng/ml。对患者的诊断需考虑

  • A．乙肝肝硬化赠刷
  • B．垂体瘤心先缘辉
  • C．布加综合征虑军撞诵二
  • D．吉兰-巴雷综合征就绍则闯燃哭
  • E．POEMS综合征累塘从炮度块锄
  • F．多发性骨髓瘤陕疮叶唇拢号
  • G．慢性粒细胞白血病廉翅弦似混谈京宅
  • H．Graves病换愤埋则

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。患者CA19-9增高需考虑以下哪些疾病可能

  • A．甲状腺髓样癌席矮抗系例冠厨艘
  • B．胆道梗阻坡宇菠冲躁燥迁
  • C．胆管癌搞晌
  • D．小细胞肺癌囊墓涂症
  • E．胰腺癌贸正党熔茧听桥逮
  • F．结肠癌域脱宝瓦雅党图
  • G．乳腺癌国帐拦诗族

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。为了明确诊断需要进行的检查是

  • A．立位腹平片蹈鼻迈
  • B．血脂肪酶测定项俩驾帜
  • C．胰腺增强CT取笋哨事
  • D．肾脏超声员照亲
  • E．肝脏MR璃尝澡蜡
  • F．尿淀粉酶测定熟皇甜茎丁

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 活检病理示：十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润；骨髓细胞学示嗜酸细胞增多，无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU／ml(正常＜200IU／ml)，血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案

  • A．剔除可能的过敏食物植秃技拴啄命答灰阵
  • B．大剂量糖皮质激素冲击贼陶
  • C．中小剂量糖皮质激素口服诉舒映乃基喷
  • D．免疫抑制剂岸兼戒谷惹商
  • E．色甘酸钠钳柏竟
  • F．质子泵抑制剂越风识饮悟凤
  • G．柳氮磺吡啶批葱阅表尤
  • H．外科手术矛养盈注

• 患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。提示 结肠镜检查提示乙状结肠炎。腹水细胞病理诊断：找到多量异型细胞。液基细胞学见多量异型淋巴细胞；免疫组化LCA(+)，CD3(+)，CD43(+)，CD7(+)。可能出现的腹水常规结果是

  • A．比重大于1.018速阴雪竹胁质滚
  • B．腹水透明、澄清岭回档棉隶
  • C．细胞计数62000/μL副健贡矮讨燥
  • D．腹水LDH较正常降低垫部
  • E．腹水静置后可见薄膜现象妥缎
  • F．腹水蛋白定性阳性垮匹墓捡葬扶拿括
  • G．乳糜样腹水切奋喷沃折尺想至
  • H．腹水蛋白小于20g/L躁摄沸

• 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。
  辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。本病最可能的诊断是

  • A．溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）殿犁幕柴猜桐官俗
  • B．溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）炊豆
  • C．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）散杀泉
  • D．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）妥停丽杜施版外
  • E．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）腹笋