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• 女，38岁，双手近端指间关节痛3个月，伴不规则低热，有时肿胀。查体：面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节压痛，无肿胀及畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉35mm/第1小时末。其最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎谊颠较欣绒
  • B．系统性红斑狼疮村悔参虑徒粪训哭铺
  • C．强直性关节炎介滔绿侍落
  • D．风湿性关节炎栽毅堂爹橡召摊
  • E．亚急性皮肤型红斑狼疮处第雀圾骆

• 肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是

  • A．可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多切洞天苦
  • B．仅累及大血管，并以静脉受累最多奉倍
  • C．仅累及大血管，并以动脉受累最多我骗
  • D．仅累及中、小血管，并以静脉受累最多薪锹
  • E．仅累及中、小血管，并以动脉受累最多朝拿

• 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。最有助于诊断溃疡穿孔的体征是

  • A．腹肌紧张丹温缎末壁咸淘
  • B．腹部叩诊鼓音灰悠知万动雹扛遥
  • C．肝浊音界消失四储裹
  • D．腹部移动性浊音厉顺
  • E．肠鸣音消失扫照装吊承铺谅膊

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。胸椎4和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。 实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×10/L，MCV70fl，BPT150×10/L，WBC14.2×10/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是

  • A．类风湿性关节炎户半蕉妖顶字向细第
  • B．萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血某炸越塑糕岂瓶
  • C．胃癌钻固旨杂畜绵像感迈
  • D．非甾体抗炎药引起的消化道出血伯葛卜化
  • E．结肠病变伴出血圾诗拘填捉
  • F．缺铁性贫血率旺毕饰围肠

• 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。急诊应行的检查是

  • A．胃镜贪畜搭敏欺闻迁别
  • B．腹部X线平片漆肥帮什队趴丸您
  • C．钡餐造影廉岸饮垦到陶梨
  • D．腹腔诊断性穿刺选若课预拥间落镰
  • E．MR检查胃涛描漫志轮牺地

• 患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是

  • A．贲门失弛缓症抬奋
  • B．食管良性肿瘤霸泄产
  • C．腐蚀性食管烧伤凯悲纪咸缸昏挣
  • D．食管炎茫忘摇竹灿镇达
  • E．食管癌最遥境革州短吩游盈

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者全面的诊断应该是
  提示：结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。)

  • A．PSC劈骑恐往肌秋艘茎
  • B．PBC闲翻吧仗洁武郊耳刻
  • C．慢性胆囊炎鉴接没倚财粪
  • D．化脓性胆管炎行雾
  • E．胆管癌险味忘
  • F．UC活动期女钢
  • G．UC缓解期灶葡泛裤
  • H．急性胆囊炎咏阳
  • I．药物性肝损害见片积

• 男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。［假设信息］假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为

  • A．门腔静脉分流术科勤情茶臣尿荷
  • B．输葡萄糖液3000ml同庭碑录
  • C．静脉滴注生长抑素贼密贞碰毛吓
  • D．静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)弯迁斯菊耗秃猪娇藏
  • E．脾切除术穷旧

• 胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现

  • A．呕血或黑便守丈付回绳乘杂遗巷
  • B．失血性周围循环衰竭条几
  • C．氮质血症槐详
  • D．贫血阿笋迷窜赏
  • E．高热吓碍蕉渣众纤

• 女性，30岁，妊娠3个月，因头痛、头晕2周入院。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。查体：轻度贫血貌。BP 170/98mmHg，P 90次/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。该患者治疗时，最不宜选用的药物是

  • A．Pi-受体阻滞药耻影圈剥值炕拐
  • B．a1-受体阻滞药稳恋
  • C．护心减压类药脱乡豆欺沿
  • D．血管紧张素转化酶抑制药贡池寒样证
  • E．改善微循环药壁曲版