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• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。 该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为

  • A．慢性复发型，全结肠，活动期中度丛念鞭
  • B．初发型，全结肠，活动期重度补例芳
  • C．初发型，全结肠，活动期中度率茧
  • D．慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度信缝
  • E．慢性复发型，全结肠，活动期轻度科乞释棒地浮蛇
  • F．慢性复发型，全结肠，活动期重度律回秒

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

  • A．局部食管黏膜影呈串珠样改变稿廉霉灯然粪袜痒岭
  • B．未见明显异常影像，食管运动良好撑康
  • C．食管下端呈光滑的“鸟嘴”状改变顺钳猎痛
  • D．黏膜光滑完整，食管腔外压迫翻脏盐剂塌室乳深滔
  • E．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬探欣杰府
  • F．可见漏斗状龛影突出食管腔外，龛影内壁光滑吐扁

• 关于胃食管反流病的治疗，不正确的是

  • A．改变生活习惯，避免高脂饮食嚼融疾
  • B．避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药警别鸣擦
  • C．抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状戒掏偿
  • D．质子泵抑制剂适用于重症患者的治疗种壮马
  • E．确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗言菊棚辨梅厦吹

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体：面色晦暗，肝掌(+)，未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。出院后应常规随访的项目是

  • A．抗-HCV于钞冻极
  • B．胃镜举咽坛伸挑奸回堡
  • C．甲胎蛋白理窝饼位扔距册债
  • D．腹部B超还孤德偷杰照末
  • E．肝脏生化端波嫌津楚它劲
  • F．头部CT诗讯壮
  • G．脑电图恰叼展腿呢
  • H．乙肝血清标志物途倚货每枝悦御

• 患者，女性，49岁，阵发性上腹隐痛、饱胀不适5年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜较苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为

  • A．胃黏膜白斑夕罐气艘泰无县桶到
  • B．慢性萎缩性胃炎吧初偏嗽速痛胡叔
  • C．胃癌早期缸社届卜水
  • D．感染性胃炎朵沫齐咐瓶伴舒滔
  • E．药物性胃炎卖假翠共葱葵

• 关于上消化道出血叙述正确的有

  • A．门脉高压性疾病是最常见的病因捞毛谈耗漂块吴鄙
  • B．短期内出血量超过800ml称为上消化道大出血般童载浆
  • C．消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血整疲疏蔬拜贴索公欺
  • D．呕血常伴有黑便限音傍触她蚊
  • E．胃内储积血量在200ml可引起呕血运杏奏骂狗解牧

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。提示 住院期间考虑患者为胰腺癌可能大，行Child手术，术后病理提示：胰腺IgG4阳性相关纤维硬化性疾病。故查血清：IgG44.75g/L(0.03～2.0g/L)。患者术后3个月出现梗阻性黄疸，查肝功能提示：GPT305IU/L↑，GOT130IU/L↑，AKP338IU/L↑，GGT335IU/L↑，TB112μmol/L↑，DB69μmol/L↑，ENA、ANA、ds-DNA、ANCA、SMA、LKM和SLA均阴性。并行PTCD见图107。造成患者梗阻性黄疸最可能的原因为

  • A．原发性硬化性胆管炎甩盾城银稍但采跪谅
  • B．IgG4相关硬化性胆管炎奉尺蚀县醉之
  • C．胆总管结石想晃按诉
  • D．肝内胆管结石史末二臂瓣治哥追
  • E．胆管恶性肿瘤患丈罐磁
  • F．胆管术后狭窄灭柱亮擦铸址
  • G．急性黄疸型肝炎够膛讽空

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗返逃
  • B．手术治疗，进行病理检查静口我逆盐叫橘盾未
  • C．ERCP胰管刷检袭忽短
  • D．激素经验性治疗跨矛自扩镰上旁草
  • E．血清IgG4检测赤窃想嫌厅踢
  • F．再次行EUS-FNA遮疼踩秒
  • G．随访观察精协绩乓桌啄梳

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图112、图113，用活检钳触胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图114。 现在诊断考虑下列哪些疾病可能

  • A．胃癌窄响
  • B．胃底静脉曲张决惨苹背彻浩牌拌
  • C．胃平滑肌瘤评浊糕塔愉车
  • D．胃异位胰腺膀酷战珍家
  • E．胃淋巴瘤慌丢坑匆芹韵海锣裙
  • F．疣状胃炎仅片们钉殿
  • G．胃间质瘤畜杂伏
  • H．胃血管畸形扒匪白肠喷践
  • I．胃窦息肉查私等尖袖程

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者2个月后返回门诊，经过对症治疗及根除Hp后症状有所好转。以下哪项检查最应该进行

  • A．血、便常规瞎舅项设浅正压并
  • B．生化检查例接验枯基攻洒
  • C．C呼气试验跃央透病毯烘固
  • D．腹部B超上塔船迟辞
  • E．上消化道造影／胃镜检查划浸慕滴愁吉签习
  • F．腹部CT沸胖别区氧不悔满