您可能感兴趣的相关话题

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图112、图113，用活检钳触胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图114。 下列哪些处理是错误的

  • A．胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查拥耗疆五薄徐万佛
  • B．胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查怒底忙拖娱全庸
  • C．胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查签缺
  • D．根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变岗杀玉悦谨妙映进鄙
  • E．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变钢五菠纹谈普
  • F．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变赔器照刀尝寒爽舍诉
  • G．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变洋骡

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。 提示患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次／天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天对清疆制扯壶却
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天废辱
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能迈宽革
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗映阀
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/(kg·d)宴怕鼠双治寸
  • F．若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/(kg·d)蠢掏仗阀翻罩

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示 此后患者仍反复发作上腹胀不适，继续服用上述药物效果欠佳，并逐渐伴有上腹部疼痛，进食后明显，大便同前，食欲下降，体重有所减轻。于第一次就诊5个月后复查腹部B超提示肝囊肿（较前无明显变化）。此时最应该建议患者进行下列哪项检查

  • A．血、便常规色携摩淹凤音近式屯
  • B．生化检查顶宿
  • C．C呼气试验异忙
  • D．腹部CT膜哥玩中眯攀阶垂抗
  • E．胃镜检查煤招石粱装岭贝仿坦
  • F．24小时食管pH监测译互勺扩拴伟般

• 不属于慢性HBV携带者情况的是

  • A．HBV DNA 10IU／ml康畜
  • B．ALT在正常范围内要盆
  • C．HBsAg阳性筑坝移储躺
  • D．HBeAg阳性聚奋纯
  • E．肝内炎症程度分级Ⅱ级以上阔掩冈批

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是

  • A．PPI诊断性治疗模苏无
  • B．食管测压检查腥以
  • C．24小时食管pH监测使亩加
  • D．肺部CT拴龟器堡稼昆著虫锡
  • E．食管钡餐丧形
  • F．超声内镜捎硬棕戒睡壶遮

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后，患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊，检查B超提示盆腹腔积液，双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是

  • A．卵巢癌悲真承纠
  • B．肝癌唱浮润岂阵全母欣怒
  • C．结肠癌胸钢罚椅乓语东挽
  • D．胃癌唤缸搭束
  • E．胃溃疡躁赛旱唉防连坛
  • F．慢性胃炎谊辱洒

• 患者，女性，47岁，上腹部阵发性胀痛3年。近2个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T 38.0℃，Hb 82g/L，ESR 77mm/小时，粪便隐血试验（++）。下列哪项检查最有必要

  • A．C呼吸试验企艰对国僚板店子船
  • B．腹部B型超声中熔扔
  • C．胃镜喊胶旗
  • D．血管造影有哀辛课恐
  • E．X线钡剂检查或素阳乓求

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗锅束译
  • B．手术治疗，进行病理检查挨楼芦捷却殃陪笼
  • C．ERCP胰管刷检碧俊醒唇榜
  • D．激素经验性治疗止种澡坛
  • E．血清IgG4检测物兄
  • F．再次行EUS-FNA船嘉倚传功喷差电订
  • G．随访观察桐向胜宴尼卜楚迅

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。提示患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol／L，DB30.7↑μmol／L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT(图106)：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为

  • A．保肝治疗泊忘平幻贴馋可
  • B．单纯止痛治疗参片奔职渠苦幻照
  • C．给予吉西他滨单药化疗下他伪哄写学裁鲜
  • D．手术切除病灶，并行病理检查止廉敢毅墙
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗造潮
  • F．ERCP治疗，解除梗阻性黄疸具滋畏专梯夜予
  • G．激素经验性治疗吐拣亭
  • H．EUS-FNA戚饱胜

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体：面色晦暗，肝掌(+)，未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。提示 入院后化验检查结果显示，全血细胞分析：白细胞1.97×10/L，中性粒细胞百分比55.3%，血红蛋白103g/L，血小板计数35×10/L；尿十项：尿胆原(++)，尿胆红素(++)，尿蛋白(±)。便常规：未示异常；凝血分析：凝血酶原时间18.4秒、凝血酶原活动度44%。生化指标：ALT 78U/L、AST 155U/L、总蛋白55.6g/L、白蛋白27.0g/L、总胆红素83.9μmol／L、直接胆红素59.5μmol/L、尿素氮8.86mmol／L、肌酐86μmol／L。抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，抗-HCV阳性，HCV-RNA2.0×10IU／ml。B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。根据以上资料，考虑的诊断是

  • A．肝硬化（失代偿期，Child-Pugh B级）扑坑睬府淋脑南铜盾
  • B．肝硬化（失代偿期，Child-Pugh C级）托鸭榆叶杀建净圣
  • C．慢性乙型病毒性肝炎决辩穗歉以尸
  • D．慢性丙型病毒性肝炎窃厉茄献载盒奴羊崖
  • E．肾病综合征作妥悔
  • F．自发性细菌性腹膜炎联万咬就罐蛮族绩