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  • A．找不到原因的GHD缺乏疆性举东药敏面
  • B．比同龄人身高低1.5SD配亭控按免
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  • E．排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD晨甩八疯身时首躁葬

• 患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10 d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2 ml，肌内注射，3～4 d 1次）治疗，但症状无明显改善，近10 d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP 96/60 mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127 mmol/L。该患者低钠血症最可能的原因是

  • A．腺垂体功能减退症街吐变夏勒值惑验
  • B．肾上腺危象跨搁审多战绞调桐谎
  • C．尿崩症烘浓榨艺即站鱼
  • D．药物致水中毒魂亡蚊沃
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• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是

  • A．血清钠低，尿钠反常性增多骄爆
  • B．血渗透压低，尿渗透压反常性高橡雹
  • C．血浆BUN水平低芳欲垄稳虎恶
  • D．水负荷排出障碍副蜓店香浙呜王散
  • E．水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg货御袖哭

• 患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是

  • A．氯磺丙脲尘杆术喂章怕割冈茫
  • B．寿比山群蜓
  • C．安妥明脊紫词凯劫
  • D．双氢克尿塞嘱产艺谎赔牵龄晓
  • E．安体舒通宏世贵促胞纷宿

• 患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是

  • A．鼻咽癌复发永翻嫌桑伸僵服次
  • B．放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症绍玩雁遥专
  • C．放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症昏米摆编呼针案耗阻
  • D．放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退昆免
  • E．自主神经功能紊乱寿科西忌

• 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。确诊单纯性GHD需要

  • A．生长曲线有生长缓慢击盼判殖件较
  • B．IFG-1水平低骤漂缠足
  • C．生长激素昼夜分泌节律紊乱拆厚骗息门貌
  • D．2项生长激素刺激试验GH降低晋烤
  • E．新生儿黄疸时间延长祖础鄙期译火次

• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T6.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT、FT降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是

  • A．靶腺激素替代绢嘱凤援美童问会
  • B．垂体促激素刺激靶腺卷贸偶匪都
  • C．应用促激素释放激素墓吊盒痕却庭斤办局
  • D．补充靶腺激素调节物质柄行
  • E．腺垂体皮下移植治疗递牙对匪共假气汇

• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是

  • A．患者呕吐造成血浆AVP升高扒畏锁
  • B．肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节纠崖惧侵
  • C．长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多亿或尚蠢烤
  • D．患者血压偏低致AVP分泌增多触班镇词振太
  • E．胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多左枣拆塌剂者

• 患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是

  • A．禁水后的尿渗透压测定蹈族另庙班矛拐薯
  • B．禁水后的尿相对密度尽炕营筒叶爱论
  • C．禁水后尿量减少程度激栽数梨徐
  • D．注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率详搏轻剖狱
  • E．注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%闭握桃印考斤溉盯

• 患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤最适合的治疗方法

  • A．溴隐亭治疗发顽哥叙崭纹吸俊闯
  • B．促性腺激素治疗慨暂吸央息筒碗忌又
  • C．放射治疗董俱省
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  • E．降血糖治疗队冠晓杆蛇