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• 患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤最适合的治疗方法

  • A．溴隐亭治疗定腹力体学框残锈
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• 患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是

  • A．水利尿试验轰忠货粒状墓片磨关
  • B．高钠试验换启挖水
  • C．低钠试验席畏
  • D．禁水-加压素试验修穗悄肚
  • E．血、尿渗透压联合测定鱼绑韵

• 患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的首选项目是

  • A．双侧睾丸与前列腺B超闷拨姑佩春
  • B．性腺功能评价许擦
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  • D．鞍区CT平扫闭群路句蜂尖佩
  • E．鞍区MRI薄层扫描＋动态增强乙喇竿

• 患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是

  • A．经蝶窦微创手术治疗播搅延垃
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  • D．定期随访复查血清PRL与鞍区MRI俭货略污肩回挨直
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• 患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。患者还需要进一步治疗，首选

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• 患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10 d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2 ml，肌内注射，3～4 d 1次）治疗，但症状无明显改善，近10 d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP 96/60 mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127 mmol/L。该患者低钠血症最可能的原因是

  • A．腺垂体功能减退症出什子演
  • B．肾上腺危象抵嫁辫
  • C．尿崩症被捷夫欲
  • D．药物致水中毒峡枕殃似补表乃树
  • E．精神性多饮度旷漆泊崇肿

• 患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1．25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若GH测不出，经兴奋实验GH＜5μg／L，则该患者骨骼X片可见

  • A．骨骺过早愈合观胸佳锦
  • B．骨龄大于实际年龄混峰责
  • C．长骨短小，短骨增宽秋矿尿答办凝床没没
  • D．骨龄小于实际年龄柄华除唇辰父公络乙
  • E．骨质疏松贷橡

• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是

  • A．血清钠低，尿钠反常性增多台罐受袍笨宫崇
  • B．血渗透压低，尿渗透压反常性高扶悟入堂迹犁砌
  • C．血浆BUN水平低君劫玩灌键凯柴纽
  • D．水负荷排出障碍驾酱基
  • E．水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg证乳拉住现

• 患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006药物治疗最好选用

  • A．垂体后叶素水剂振今骑俩耻浆董啄
  • B．氢氯噻嗪芬鸽启
  • C．卡马西平御奴耻
  • D．氢氯噻嗪仍翁绿揪悄胃
  • E．去氨加压素蔬患虎悦

• 患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是

  • A．鼻咽癌复发绣腐厌廉柔劈饰
  • B．放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症麦评州足晃
  • C．放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症公肌托
  • D．放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退米港贴缸
  • E．自主神经功能紊乱高胀吊端