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• 患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。结合该病例，下列叙述正确的是

  • A．甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关予膝矩沃隔裹套加慈
  • B．甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解胖炕
  • C．甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗惕兽薪糠股盲焦寻
  • D．甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗胸晶
  • E．男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现释格倒付芦断鞠裹
  • F．甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关翠趟掌幕再敞恳丛

• 女性青春期发育的首要标志是

  • A．身高线性增加勒值剪柿
  • B．乳房发育决老傲
  • C．月经来潮竖廉帖蔽
  • D．卵巢增大灾捞普昌心
  • E．阴毛发育送螺今饺句

• 患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120 cm，体重25 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。为明确病因下列检查中不必要的是

  • A．骨龄紧煤
  • B．LH、FSH、雌激素空蹈奥
  • C．子宫、卵巢B超突河恩益捕
  • D．心脏超声狗糟轧具乓羽鹊紫
  • E．GnRH刺激试验节萄图评连围颂

• 患者女，29岁。原发性不孕4年，平素月经不规则，初潮14岁，4～16天／60～90天，痛经(-)。查体：身高156cm，体重68kg，多毛，阴毛浓密，且呈三角形分布，泌乳(-)。超声检查提示：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度51×10／ml，a级为9%，b级19.2%，c级为23.8%，d级为55%，精子畸形率为43%。下列疾病最可能的诊断为

  • A．Cushing综合征触陕瓜坑浆雁时
  • B．雄激素不敏感综合征惊稠季音闪
  • C．迟发性21-羟化酶缺乏怠暮牌蛮健鲁
  • D．分泌雄激素肿瘤涌射防
  • E．多囊卵巢综合征(PCOS)费协
  • F．Asherman综合征紫课
  • G．胰岛素瘤吐额族粒例梅挪尺幻
  • H．空卵泡综合征蚀去雾举搬荡现秀

• 下列哪些情况可出现男性乳房发育

  • A．雄激素抵抗综合征雪蹲形滑垄零
  • B．Kallmann综合征美其
  • C．Klinefelter综合征闲铁荒鸡版揭日解
  • D．17β-羟类固醇脱氢酶缺陷症遮肝洁悬反墨岗努馋
  • E．5α-还原酶缺陷症瞒蜓攀葡巷贸

• 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。对女婴应当进行的检查是

  • A．染色体核型分析冲裹
  • B．心血管系统超声闯奏由眉丧抓斧临碌
  • C．泌尿系统超声禾地丑越掉堆课盾
  • D．胸部X线片辜缝羡排妈皮紫
  • E．腹部CT玉宝贼
  • F．颅脑MRI批线伸语监稿典郑

• 患儿男，7岁。因发现双侧乳房增大、乳晕色深、身高增长过快13个月，体毛增多7个月，声音低沉3个月入院。13个月前患儿无明显诱因出现身高增长过快，双侧乳房微胀，乳晕颜色加深，家属自行予大麦水口服，乳房胀有所减轻，12个月前发现双侧乳房长大，10个月前身高为1.22m，骨龄测量为7.4岁(年龄为6.3岁)，院外腹部CT示双侧肾上腺未见异常。7个月前发现体毛增多，阴毛生长，皮肤颜色加深，以前额和颈部为甚，阴茎增粗变长、色深。3个月前患儿声音变粗、低沉，身高增长至1.32m，骨龄测量增加至13.0岁。患儿系GP，足月剖宫产，无产伤、窒息史。无阳性家族史。否认外源性激素服用史。查体：血压112／62mmHg(1mmHg＝0.1333kPa)；身高135cm，体质量31kg;语音低沉；皮肤色素沉着，以颈部、前额为甚；甲状腺未扪及；全身体毛增多；双侧乳房发育，乳晕色深，可扪及乳腺小叶，挤压乳腺有溢乳，无包块，无压痛；无腋毛；腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脏未扪及，肝区轻叩痛；阴茎成人型，约6cm，阴茎、阴囊色素沉着，阴毛TannerⅢ级，双侧睾丸约1cm×2cm，质软，见下图。
  提示 检查结果示：肝功能检查，ALT1426IU／L，AST611IU／L，TBIL19.5μmol／L，DBIL11.8μmol／L，但肝炎病毒标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HAV-IgM、抗-HCV、HEV-IgM、抗-HGV)均为阴性。甲状腺功能检查正常，血清E、P、T、LH、FSH、脱氢表雄酮(DHEA)水平正常；血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)(60μg／dl，参考值2～43μg／dl)及PRL水平(160ng／ml)升高；尿DHEA升高(3.2mg／ml，参考值1.05～1.26mg／ml)；尿HCG阴性。乳腺B超示双侧乳腺增生；肾上腺薄层CT示肾上腺未见异常，垂体及肾上腺MRI示垂体及肾上腺未见异常。患儿6.3岁时骨龄为7.4岁，7岁时骨龄为13岁。静脉注射前及注射100μg GnRH后15、30、60、120分钟血清LH水平均＜1mIU／mL。静脉注射前及注射常规胰岛素0.1U／kg(3U)后15、30、60、90、120分钟，血清GH分别为5.80、15.50、53.10、55.20、26.30、11.70ng／ml;血清皮质酮(CORT)分别为1280.0、898.5、1206.0、1357.0、1059.0nmol／L。)不能排除的诊断是

  • A．中枢性性早熟誉队神篮树义
  • B．外周性性早熟骨背得
  • C．先天性肾上腺皮质增生症笔帆具灌昂画
  • D．生殖细胞瘤痒珠普颂铜
  • E．特发性男性性早熟翻通股
  • F．原发性甲状腺功能减退症内夫脉怜
  • G．原发性肾上腺皮质功能减退症摔停嗓赢剧夸领江摸
  • H．肝功能损害所致院奔师组幻拿齿秤

• 患儿女，7岁。乳腺进行性发育18个月，不规则阴道流血1年(共4次)，阴毛生长、身材生长6个月。查体：生命体征正常，身高125.2cm，体重26kg，乳腺发育为TannerⅣ期，骨骼无畸形，皮肤未见咖啡斑( laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。导致该患儿性早熟不能排除的原因有哪些

  • A．幼时患脑膜炎伸床款钓
  • B．幼时可能经受颅脑照射盾盈腿截辱择途等
  • C．先天性肾上腺皮质增生症胁引两主熊侍
  • D．下丘脑或鞍区肿瘤祥循祝裁亿珠根咬
  • E．原发性甲状腺功能减退症逝固敌燃脑踢
  • F．卵巢肿瘤略蛇觉
  • G．服用含有雌激素活性的药物或食品举兴煎矿慢余搜春遇
  • H．功能性卵巢滤泡囊肿思膨凳继
  • I．McCune-Albright综合征逃骗臂口计沃

• 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。如患者17岁时就诊，应当进行的实验室检查包括

  • A．垂体－性腺轴激素争任
  • B．垂体－甲状腺轴激素集惨构须爬霞酒叶探
  • C．生长激素兴奋试验饲丰姥浪岔争超旧盈
  • D．甲状旁腺激素凯予足刀
  • E．胰岛素沙赶
  • F．血管升压素幅摧菌信添否
  • G．儿茶酚胺修疯搅桑壁豪嫩跌伏
  • H．肾上腺素和去甲肾上腺素乓卜给

• 患儿女，12岁。出生后发现双侧腹股沟区花生大小结节，女性外阴，大阴唇发育不良，盲袋阴道，无高血压等，无月经来潮，染色体核型为46，XY。其姐有类似病史。查体：血压90／60mmHg，身高136cm，体重31kg。女性外观，无胡须，无腋毛，乳房TannerⅠ期，女性外阴，阴毛TannerⅠ期，左侧腹股沟区可触及0.5cm长条索状组织，右侧未触及，尿道和阴道分开，无阴蒂肥大。睾丸女性化患者的治疗

  • A．尽量按男性抚养勾告档敲斑砖梅
  • B．按女性抚养艰隶薪械雄须睬喘
  • C．腹腔睾丸应切除螺诞游币民扎勉
  • D．给予雌、孕激素周期治疗队抓鞭密供树夹丘
  • E．给予雄激素治疗输垦塌捕
  • F．不完全型患者可在青春期前切除睾丸侍谋响悠弯浪