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患者女,29岁,因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则,初潮14岁,(4~16) d/(60~90) d,痛经(-)。查体:身高156 cm,体重68 kg;多毛,阴毛浓密,且呈“△”形分布,泌乳(-)。B超:子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2~9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规:精子密度为61×10/ml,a级9.0%,b级12.2%,c级23.8%,d级55.0%,畸形率43%。目前可采取的治疗方案
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男子乳房发育的治疗药物除外
患者女,27岁,因“月经稀发10年,闭经1年余”来诊。患者14岁初潮,2~4个月一次,量中等,无痛经。近1年多无明显诱因,月经至今未来潮。22岁结婚,丈夫体健,夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查体:发育正常,营养良好,身高160 cm,体重80 kg,外观肥胖,皮肤见痤疮,体毛多;妇科检查未扪及异常。最可能的诊断是
患者女,10岁,因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体:身高110 cm;身材矮小,上部量=下部量;小颌畸形,高腭弓,颈短,颈蹼,后发际低,双肘外翻;双侧乳房无发育,外阴幼稚型,无阴毛、腋毛生长;心、肺听诊无异常;腹平软,肝、脾未触及肿大;双下肢无压凹性水肿;神经反射正常。如果采用生长激素治疗,下列叙述正确的是
患者男,20岁。因“男性乳房发育”入院。查体:双侧乳房TannerⅢ期,可扪及乳腺组织,无触痛。外阴TannerⅡ期,睾丸6ml,质中等。提示 进一步询问病史,该患者有性功能障碍。)为进一步明确诊断,该患者应该做下列哪些实验室检查
患者男,63岁,因“左乳房肿胀6个月,体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀,怕热、多汗、心悸,于当地医院行手术切除右乳肿块,病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀,近2个月体重明显减轻就诊。查体:P 92次/min;消瘦貌,眼球无突出,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大;右侧乳晕处可见约3 cm长术痕;双手细震颤(+);睾丸未见异常。考虑该患者乳房增生的原因可能为
患者男,65岁,因“右乳肿块20 d”来诊。查体:右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系统无异常。下一步需进行的检查有提示:患者行肿块穿刺术,病理结果示男性乳腺发育。)
患儿男,7岁。因发现双侧乳房增大、乳晕色深、身高增长过快13个月,体毛增多7个月,声音低沉3个月入院。13个月前患儿无明显诱因出现身高增长过快,双侧乳房微胀,乳晕颜色加深,家属自行予大麦水口服,乳房胀有所减轻,12个月前发现双侧乳房长大,10个月前身高为1.22m,骨龄测量为7.4岁(年龄为6.3岁),院外腹部CT示双侧肾上腺未见异常。7个月前发现体毛增多,阴毛生长,皮肤颜色加深,以前额和颈部为甚,阴茎增粗变长、色深。3个月前患儿声音变粗、低沉,身高增长至1.32m,骨龄测量增加至13.0岁。患儿系GP,足月剖宫产,无产伤、窒息史。无阳性家族史。否认外源性激素服用史。查体:血压112/62mmHg(1mmHg=0.1333kPa);身高135cm,体质量31kg;语音低沉;皮肤色素沉着,以颈部、前额为甚;甲状腺未扪及;全身体毛增多;双侧乳房发育,乳晕色深,可扪及乳腺小叶,挤压乳腺有溢乳,无包块,无压痛;无腋毛;腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脏未扪及,肝区轻叩痛;阴茎成人型,约6cm,阴茎、阴囊色素沉着,阴毛TannerⅢ级,双侧睾丸约1cm×2cm,质软,见下图。 该患者的主要治疗措施包括
女性青春期发育的首要标志是
患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1 cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0 cm。应进行的检查项目是
患儿女,12岁。出生后发现双侧腹股沟区花生大小结节,女性外阴,大阴唇发育不良,盲袋阴道,无高血压等,无月经来潮,染色体核型为46,XY。其姐有类似病史。查体:血压90/60mmHg,身高136cm,体重31kg。女性外观,无胡须,无腋毛,乳房TannerⅠ期,女性外阴,阴毛TannerⅠ期,左侧腹股沟区可触及0.5cm长条索状组织,右侧未触及,尿道和阴道分开,无阴蒂肥大。提示 进一步检查提示:性腺功能:LH2.8IU/L(正常参考值0.5~76.3IU/L)、FSH3.7IU/L(正常参考值1.5~33.4IU/L)、T9.5nmol/L(正常参考值成人8.4~28.7nmol/L)、E0pmol/L(正常参考值成人40.7~365.7pmol/L);24小时尿FC362nmol(正常参考值78.6~589.6nmol/24h);24小时尿17-KS(17-酮类固醇)18.3μmol/24h(正常参考值16.3~40.3μmol/24h);B超提示:在左侧和右侧腹股沟区探及两个大小分别为1.1cm×0.6cm和1.3cm×0.6cm等回声结节,内部回声均匀,边界清晰,形状似椭圆形。膀胱充盈好,子宫、卵巢、输卵管未显示。肾上腺CT:未见异常。)该患者的诊断最可能为
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