女性,64岁,发现高血压25年,近2个月来尿量逐渐减少,伴腹胀,查体BP 180/100mmHg,双侧甲状腺Ⅰ度大,心率90次/分,心界向左下扩大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,腹部移动性浊音(+),双下肢水肿(+),尿蛋白(+)该患者高血压病因最可能为

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