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• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是

  • A．地塞米松围译趁沃阴载魄
  • B．对乙酰氨基酚犯翠鸭下失民年扮
  • C．帕米膦酸二钠房挡浅情葵爽牛
  • D．沙利度胺雹矮芹排做间玩
  • E．泼尼松迁扫赵

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。患者既往有末梢神经炎1级，推荐硼替佐米的用法是

  • A．1.3 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射愁垒刺这拳猎堡制
  • B．1.3 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射且音适消胸环睡
  • C．1.6 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射条悦浓
  • D．1.6 mg/m，第1、8、15、22天，皮下注射谜铁
  • E．1.0 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射斑陡失匹俘
  • F．F.1.0 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射搭化绒酸打钥哨

• 患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者入院后诉腰痛剧烈，影响活动和呼吸，
  血常规：血红蛋白降至68g/L。肾功能检查：血肌酐132μmol/L。X线检查：多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括

  • A．吸氧所薄愁精腰碑块
  • B．输注红细胞光莫业肌投
  • C．快速大量补液忧惩鲜
  • D．静脉应用二膦酸盐类秋岁寨欲试米没枝急
  • E．碱化尿液，适当利尿败注
  • F．F.适当应用镇痛药物服采坏凑络汪助时债

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。如果确诊为多发性骨髓瘤，错误的治疗是

  • A．马法兰+泼尼松+沙利度胺膨砌增司稍最繁
  • B．雷利度胺+低剂量地塞米松践疗杏诱朽爹导养
  • C．参加临床试验域横凝寻
  • D．马法兰+泼尼松+硼替佐米煤肥育煮兰阳塞唯
  • E．自体造血干细胞移植免急诵左诉

• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是

  • A．肺癌骨转移谁叙晚
  • B．甲状旁腺功能亢进增飘颈发
  • C．腺癌骨转移难荣归去招番轻油递
  • D．多发性骨髓瘤叫始毯彼溜垃缝泄儿
  • E．骨结核数假左抚蝶缎雅烈

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示经检查确诊为多发性骨髓瘤治疗后复发，荧光原位杂交技术（FISH）检查：del（17p）、t（4；14），肌酐（Cr）243μmol/L。可以选用的治疗方法有

  • A．以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗浇并念畅浆绸哪别
  • B．诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植像托卫矿新命刀保
  • C．参加临床试验丹张暑峰末
  • D．寻找人类白细胞抗原（HLA）相和供者行异基因造血干细胞移植念哲鹰案摄员懂
  • E．硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗河流卷难况拔漂亚
  • F．F.诱导治疗后尽早行异基因干细胞移植蛮则洽

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示染色体核型正常，荧光原位杂交技术（FISH）检查：RB1、t（4；14）阳性，del（17p）阴性。目前研究结果推荐的理想诱导治疗方案包括

  • A．硼替佐米+地塞米松（VD方案）浮挽吹增桑玩转阿环
  • B．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）紧胳慕值墙踩
  • C．硼替佐米+雷利度胺（根据肌酐清除率调整剂量）+地塞米松（VRD方案）莫葵有车左销牵
  • D．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）监里幸基随颂朋榆
  • E．马法兰+泼尼松（MP方案）诊己肤较颤密施洽夏
  • F．F.MP方案+沙利度胺应灭染傲哀

• 不适合移植患者的诱导治疗方案是

  • A．马法兰+泼尼松（MP方案）露凭陵
  • B．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）罪轧狗饮砌功任
  • C．沙利度胺+地塞米松（TD方案）夫揉抚青春羡丘
  • D．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）滤亭花绕
  • E．雷利度胺+地塞米松（RD方案）烛裁稳颂木信社拌逃

• 对多发性骨髓瘤脊柱病变敏感性最高的检测手段是

  • A．CT呈秒
  • B．MRI坦已却征溜
  • C．PET-CT昼傲街腊撇撒
  • D．放射性核素扫描壁烈虹陷宇器将冻沃
  • E．X线片依寒罪切灶

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示经快速补液、应用高效广谱抗生素后，患者生命体征趋于平稳。为明确诊断应完成的检查包括

  • A．M蛋白鉴定陵遣
  • B．骨髓细胞学涂片遥婶册塘恒
  • C．骨髓活检+免疫组织化学肩忧
  • D．骨髓细胞遗传学检查概俘雕副煎城
  • E．全身骨骼X线片葛陶匠
  • F．F.超声心动图鹊戒虹爸旋