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• 不适合移植患者的诱导治疗方案是

  • A．马法兰+泼尼松（MP方案）岛包茄
  • B．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）随采钞磁僚锦视
  • C．沙利度胺+地塞米松（TD方案）内蜡毛
  • D．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）场论桶禾蚂赚热
  • E．雷利度胺+地塞米松（RD方案）怀孕勒删扣顿斜妇晶

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示患者4个疗程硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）诱导治疗后获得部分缓解（PR），肾功能恢复正常，无明显外周神经毒性，与其同胞弟弟人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合。推荐的诱导后治疗包含

  • A．以马法兰200mg/m±硼替佐米为预处理方案后自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）治疗善橘
  • B．马法兰+泼尼松（MP方案）+沙利度胺柿巴醒填柜狡我既晒
  • C．若第1次自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）后治疗反应≥非常好的部分缓解（VGPR），随后给予硼替佐米或雷利度胺维持治疗故眠感含
  • D．若第1次HDT/ASCT后治疗反应＜VGPR，则行第2次HDT/ASCT或同胞供者减低剂量预处理（RIC）的异基因造血干细胞移植治疗；第2次HDT/ASCT后予以硼替佐米或雷利度胺维持治疗殊阳法
  • E．马法兰+泼尼松（MP方案）验从劈
  • F．F.停止治疗，观察尊顽港吧下卧你奉俘

• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是

  • A．地塞米松材赵买
  • B．对乙酰氨基酚黑顿邮灿狂棋剩岭顾
  • C．帕米膦酸二钠凡连
  • D．沙利度胺服见陕伍炸伸
  • E．泼尼松速摸鸣封旧

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。最可能的诊断是

  • A．多发性骨髓瘤泳园
  • B．骨肿瘤矛编结贯挖
  • C．肾病综合征乔码货沸宗
  • D．急性肾小球肾炎除绕课唱款亚谨驼孩
  • E．骨质疏松丙冰惭

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示经快速补液、应用高效广谱抗生素后，患者生命体征趋于平稳。为明确诊断应完成的检查包括

  • A．M蛋白鉴定散袭
  • B．骨髓细胞学涂片蒸菜
  • C．骨髓活检+免疫组织化学旁套颠出订秃杨
  • D．骨髓细胞遗传学检查糟幅欲获渡疲锈橘推
  • E．全身骨骼X线片疮辫棒趣旋份跳思可
  • F．F.超声心动图浑轿柜乌年

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示染色体核型正常，荧光原位杂交技术（FISH）检查：RB1、t（4；14）阳性，del（17p）阴性。目前研究结果推荐的理想诱导治疗方案包括

  • A．硼替佐米+地塞米松（VD方案）悠待浪姐慎模用冰
  • B．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）尽则促沉织哗乒
  • C．硼替佐米+雷利度胺（根据肌酐清除率调整剂量）+地塞米松（VRD方案）探派析右膏
  • D．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）肥肢旱
  • E．马法兰+泼尼松（MP方案）轮梁捡
  • F．F.MP方案+沙利度胺翠辣烂花傍罩

• 提示多发性骨髓瘤预后不良的是

  • A．血β-微球蛋白明显升高狭技湿捧
  • B．浆细胞标记指数大于3%牌容部予缠翠那钱垃
  • C．荧光原位杂交技术（FISH）检测存在t（4；14）恒获衣著芬梢
  • D．FISH检测存在t（11；14）毅望疆私巴
  • E．血清游离轻链明显升高清枕座卸玻

• 易发生淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是

  • A．IgG型国劫陷锡悦省绒
  • B．IgA型熄躁犹月侵室棕
  • C．IgM型跟凤壮逆
  • D．IgD型礼擦浅萝整枯榴元罩
  • E．轻链型剥东资醋绑搜连鹰镇

• 患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者入院后诉腰痛剧烈，影响活动和呼吸，
  血常规：血红蛋白降至68g/L。肾功能检查：血肌酐132μmol/L。X线检查：多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括

  • A．吸氧眯仔类剂驱惧导兽闻
  • B．输注红细胞圾绩坝论耀赖进登
  • C．快速大量补液吴岔短猪奋
  • D．静脉应用二膦酸盐类爪想疼都朝涂让闷欣
  • E．碱化尿液，适当利尿天脚境派届权
  • F．F.适当应用镇痛药物恨印宅身军丝

• 高钙血症时可以选择

  • A．水化利尿舒剧瞎药熟都乳
  • B．二膦酸盐暑办驶贫摇
  • C．皮质激素但缝老投
  • D．降钙素镰味
  • E．血浆置换激烟链贤赛