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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，60岁，因“右肩关节疼痛伴活动受限7月”入院。患者7月前无明显诱因下开始出现右肩关节疼痛伴活动受限。1月前就诊于医院，肩关节X线示：“右肩关节退行性变”，MRI检查：“右肩关节腋隐窝处关节囊增厚并水肿”，外科行关节腔内玻璃酸钠药物注射，患者疼痛及活动受限有所改善，患者右肩疼痛及活动受限仍存在，为进一步诊治拟“右肩关节周围炎”收入院。
患者自发病来，精神可，胃纳可，夜眠可，二便如常，近期无明显体重变化。
＜2.既往史
否认手术外伤史，否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史，否认食物药物过敏史。
＜3.体格检查及康复评定
T36.8℃，BP125/68mmHg，P65次/min，R12次/min。神志清楚，精神尚可，查体合作，脊柱生理曲度存在，未及明显侧凸及后凸畸形，颈腰椎棘突、棘间及棘突旁压痛、叩击痛（-），活动无明显受限，双侧肢体针刺觉对称存在，四肢肌力4级，肌张力正常，双侧Hoffmann征（-）、Babinski征（-）、Chaddock征（-）、Oppenheim征（-）。右肩关节局部无肿胀，肩峰下及结节间沟处压痛(++)，右肘、腕及指关节活动正常，右上肢皮肤感觉正常，右桡动脉搏动正常。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右肩前屈肌力5级，外展肌力4级，后伸肌力4级，右肩内旋肌力5级，外旋肌力5级；主动关节活动度(active range of motion，AROM)：前屈80°，外展70°，后伸0°，内旋5°，外旋5°；被动关节活动度(positive range of motion，PROM)：右肩前屈90°，外展90°，后伸5°，内旋15°，外旋15°；Constant-Murley肩关节功能评分：43分，如表44-1所示。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数80分。视觉模拟评分(Visual Analogue Score，VAS)8分。
＜4.辅助检查
X线提示：右肩关节退行性改变，如图44-1所示。MRI提示：右肩关节腋隐窝处关节囊增厚并水肿，如图44-2所示。
＜5.诊治经过
患者入院后给予口服美洛昔康片消炎止痛，并予短波（右肩关节对置，无热量，15min，2次/日），激光疗法（右肩关节，照射法，400mw，10min，2次/日），红外线（右肩关节，照射法，温热量，距30cm，20min，2次/日）促进关节炎症吸收，音频电疗法（右肩关节，耐受量，20min，2次/日）松解粘连。1周后患者疼痛逐渐缓解，VAS评分4分，但活动仍受限。后逐渐给予关节松动术松解粘连；徒手操、体操棒、肩滑轮环改善右肩关节活动度；磨砂板等作业疗法促进ADL恢复。4周后患者右肩关节活动改善明显，前屈120°，外展120°，内旋45°，外旋45°，Barthel指数90分。该患者的诊断是什么？ - 2005U2-38 可通过母婴传播的传染病是
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