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• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。目前患者临床诊断需考虑哪些： 提示：入院后即予尿激酶100万U/d持续泵入溶栓治疗，同时予低分子肝素5000U/d，皮下注射。口服华法令溶栓治疗3天后腰痛减轻，调整华法林剂量使PT延长至20s，INR升至2．0，患者无明显出血倾向。患者第二次溶栓抗凝治疗3天后，出现左腰部及左上中腹剧烈胀痛，并向下腹部放射，疼痛性质及部位不同于入院时的左肾静脉血栓，疼痛呈发作性，疼痛发作时伴发热(体温最高达39℃)、恶性、呕吐及肉眼血尿(尿红细胞为均一型)，无尿路刺激症状，外周血白细胞计数及中性比例正常。B超显示左肾肿胀，并出现肾盂积水及近端输尿管扩张，腹部X线片未发现结石影

  • A．狼疮活动讲惩缸
  • B．急性肾盂肾炎封伶胳坚溜
  • C．尿路梗阻饼王芽轻储缝猛
  • D．狼疮性输尿管炎目忘绳掏时标畅艇
  • E．系统性红斑狼疮问沫五恶垒泳曲怨

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。需要进一步检查的项目有： 提示：生化示血肌酐450μmol/L，COCP为15．8mmol/L，Ca1．78mmol/l，P1．56mmol/L。网织红细胞绝对值数量为0．048×10，比例为2．0％，大便潜血阴性，中段尿细菌培养杆菌1×10，尿沉渣找抗酸杆菌阴性，中段尿培养结核杆菌培养因时间未到，结果未报

  • A．iPTH夺叹
  • B．Rous试验巩隙延腥植外吨偶
  • C．Ham试验杰吐泼挖姻横
  • D．铁蛋白行涨
  • E．血清铁黎那蜂杏原验钱弓官
  • F．总铁结合力贝固袖颂游
  • G．PPD皮试晃参参圈脑论
  • H．肾脏输尿管膀胱B超勉客灶弊雁灶剃骗
  • I．腹部X片攀慢壳盘狸义
  • J．膀胱输尿管逆行造影捉蝶

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。结合患者临床表现，其肾脏病理考虑什么类型？ 提示：根据患者临床征象，狼疮性输尿管炎的诊断可以明确，由于患者持续抗凝治疗无法进行肾活检，狼疮性肾炎要采用强化治疗

  • A．狼疮性肾炎Ⅳ型冷敏煤离顽境谈观
  • B．狼疮性肾炎Ⅴ型酸灰评逢踢撕细
  • C．狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型竖亿衬圆垄饿
  • D．狼疮性肾炎Ⅵ型焦骑眼

• 患者男性，52岁，因“腹痛，引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症，规律腹膜透析治疗3年，目前透析方案为：持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%，2 L，每日3次，定期于腹膜透析门诊复诊。如需抗感染治疗，错误的抗生素使用原则是

  • A．强调及早治疗，提高疗效，减少腹膜炎的不良后果犬各错渠
  • B．一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确应立即开始抗感染治疗沟丧裳英挖困仆
  • C．包括经验性治疗和后续治疗脾脑实步
  • D．经验性治疗选择抗生素时应覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌蓬洪
  • E．口服头孢菌素适用于严重腹膜炎术厚绝工舒朱莲努仓

• 患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞3～5个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。提示　2个月前患者激素用量减至25 mg/d，感冒发热后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8周，未见缓解。此时最好的处置为

  • A．维持现激素用法，延长至1年记旗揪油禾倦
  • B．重复肾活检病理检查，决定进一步治疗方案签碎糊刺献趋献
  • C．维持现激素用法，加用细胞毒性药物普区降疆难防遍残
  • D．逐步减少激素用量，加强症状治疗赢旦操蛙监
  • E．停用激素，改用细胞毒性药物迎候朴高幻
  • F．加用中药治疗娱岂

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。患者可诊断为： 提示：胸部X片示心肺未见异常，肾小球滤过率检查示左侧GFR23ml/min，右侧示GFR0ml/min，膀胱镜活检病理示慢性肉芽肿性炎。结合病史、体检及检查结果，

  • A．泌尿系细菌感染朱林从甜
  • B．泌尿系结核求之帮
  • C．梗阻性肾病晶撇拦旬孩锡衣
  • D．急性肾功能不全形蔬堵
  • E．慢性肾功能不全取妨八社蒸
  • F．重度贫血姥进叫专讨浓厦飘懒

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。患者入院第2日突发心率加快，心率130次/分，血压85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肢端发凉，烦躁不安，口唇及四肢末端发绀。最可能的原因是

  • A．心力衰竭丑百遗
  • B．进入本病的低血压休克期侦喂乃禽铃
  • C．肺部感染伟捕此世析
  • D．补液不足滨知唱斩海惩渡饲矛
  • E．中枢神经系统感染岂配婚

• 患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现乏力，就诊于我医院。患者的诊断考虑为： 提示：生化检查肾功能正常，查体：身材(较同龄)矮小，骨骼发育尚正常，生化检查血尿素氮13．2mmol/L，血肌酐2．3mg/dl，血钾2．8mmol/L，血钙1．9mmol/L，血磷0．8mmol/L，血氯120mmol/L，二氧化碳结合力13．5mmol/L。尿常规pH6．4，尿糖阴性，比重1．020。双肾B超示多发结石

  • A．慢性肾小球肾炎纳哪佛退磨匙昂
  • B．肾小管酸中毒(Ⅰ型)阅惑
  • C．肾小管酸中毒(Ⅱ型)语卵币堵
  • D．肾小管酸中毒(Ⅳ型)利伯
  • E．双肾多发结石包晕泉凝土答鹅必至
  • F．慢性小管间质病变方燥
  • G．范可尼氏综合征帽萌

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。临床初步考虑的诊断是： 提示：
  血常规：血红蛋白10．8g/dl，白细胞4200/mm，血小板13．2万/mm，血肌酐10．33mg/dl，尿素氮82．46mg/dl，尿酸363mmol/L，钾6．84mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L，钙1．99mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：0．78g/24h(尿量200ml)，动脉血气：pH7．28，PCO35mmHg，HCO18．9mmol/L，BE-11，双肾B超：左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清

  • A．急性肾功能衰竭榴暗扶我蹈晶画剂
  • B．慢性肾功能衰竭酷糊定资收狐
  • C．急性肾小管坏死屿撕
  • D．马兜铃酸肾病艘猜
  • E．急性朱砂莲中毒障或讯
  • F．代谢性酸中毒美投

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该患者的初步诊断还要做哪些检查？ 提示：尿检蛋白定量3．36g/24h，尿红细胞79万/ml，多形型。血常规示血红蛋白15．2g/dl，白细胞9100/mm，血小板9．5万/mm。血尿素氮20．7mg/dl，血肌酐1．20mg/dl，白蛋白3．16g/dl，球蛋白2．24g/dl，胆固醇8．2mmol/L，甘油三酯5．9mmol/L。谷丙转氨酶130U/L，乳酸脱氢酶120U/L

  • A．C3、C4测定风朱困轮扎罗辽捐
  • B．ANA，ds-DNA拢枣牲
  • C．乙型肝炎病毒标记物歪头戏递令驴
  • D．尿本周氏蛋白篮研栋馆
  • E．心电图轿壤乏杯奏东骑辰严
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