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• 男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。患者目前可选择的治疗措施有

  • A．枸橼酸合剂扩橘横
  • B．碳酸氢钠唤杨株
  • C．小剂量维生素D末附纪
  • D．大剂量维生素D蒸霞渣陶烫残
  • E．磷酸盐就疮顶
  • F．葡萄糖酸钙秘颂厨健
  • G．氯化钾叫谈芽销梢翁昌
  • H．碳酸钙低薯爷水梢
  • I．骨化三醇事塌的少

• 男，18岁，3周来全身浮肿，乏力，血压正常，24小时尿蛋白定量4 g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白26 g／L，血脂高，最可能的诊断是

  • A．急性肾炎誓石祸傲牵正叠属
  • B．肾病综合征掩舞
  • C．慢性肾炎护很主顺仔高
  • D．隐匿性肾炎采哄帽浪劫拖法
  • E．过敏性紫癜肾炎诸刮斯

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。
  该患者的最后诊断是：(结合临床和病理)
  提示：自身免疫指标均正常，抗GBM抗体阴性，C-ANCA和P-ANCA均阴性。肝炎标志物均阴性

  • A．原发性肾小球肾炎埋螺改痕凤
  • B．新月体性肾炎秃圣穿闭呀跃诗涨月
  • C．IgA肾病茅恒著挎
  • D．急进性肾小球肾炎从洁秋擦
  • E．CKD 3期婆惩腾夜桨既邀
  • F．Ⅱ型新月体性肾炎筹商歼响迈
  • G．慢性肾功能不全梅避慕
  • H．急性肾小球肾炎抽椒

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。下列哪些是鉴别原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的依据

  • A．病史摊芹伸
  • B．发病过程中的伴随状态雪奋格染具首
  • C．血常规赔钟桨艇坊娱糟
  • D．尿蛋白定量李焰毒剖炭
  • E．抗核抗体辅消使晚貌希收粗
  • F．ANCA参枣国
  • G．C3、C4若缸绍咽航均
  • H．双肾B超隐画术趁

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。患者入院第2日突发心率加快，心率130次/分，血压85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肢端发凉，烦躁不安，口唇及四肢末端发绀。最可能的原因是

  • A．心力衰竭乎扎亩惊齿裕夹撑龟
  • B．进入本病的低血压休克期烂不欺
  • C．肺部感染糊哲冒
  • D．补液不足铸捆柱抽速薄过狭兵
  • E．中枢神经系统感染剥恒僻辣笑执眼贴

• 患者男性，15岁，因“发热、咽痛1周，皮肤紫癜1日”来诊。患者皮肤紫癜以双下肢为主。实验室检查：尿素氮6.3 mmol/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025。对明确诊断最有帮助的检查是

  • A．24小时尿蛋白定量霉教窗
  • B．血常规垦脸动天训袖狮敢视
  • C．肾穿刺活检病理检查浑窗阅
  • D．泌尿系统彩色多普勒超声各京至抵涛
  • E．血尿定位检查填犯版防合调泳敞

• 患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现乏力，就诊于我医院。患者目前的治疗措施是

  • A．枸橼酸合剂帝垫再跨
  • B．氯化钾使毛
  • C．碳酸钙费略戏才低煎美
  • D．葡萄糖酸钙以厂杂算邮羽辛
  • E．大剂量碳酸氢钠专洒
  • F．维生素D亚零勿区

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关

  • A．利福平核椅蛙归棚惯庄奏售
  • B．异烟肼伞续宣老护勒玻眠
  • C．吡嗪酰胺距躁
  • D．乙胺丁醇刃腰瞎贞签滩
  • E．链霉素候迹镜通颈丰

• 患者男性，23岁，因“反复双下肢水肿2年”来诊。实验室检查：尿蛋白持续(＋)～(＋＋)；上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(＋＋＋)。患者出现蛋白尿的主要原因是

  • A．肾小球滤过膜的屏障作用受损巾扩贪告膜鞭带阿
  • B．肾小管重吸收蛋白质障碍涂情大
  • C．肝合成蛋白质不足道有烦
  • D．蛋白质摄入量不足请辩以眠肉批辣
  • E．白蛋白分解代谢增强闭就额咽

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。目前的治疗方案是

  • A．大激素剂量检教染盼翁
  • B．MP冲击砌儿岂央
  • C．环磷酰胺冲击吼活书络滨脊速络秩
  • D．硫唑嘌呤挖夕托米景
  • E．霉酚酸酯歪防站蝇