患者女性,21岁,因“发热7日,尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰,体温最高39 ℃,尿常规:红细胞(+),白细胞(+);血肌酐72.6 μmol/L,血尿素5.6 mmol/L,院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药,静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查:血红蛋白100 g/L,血白细胞3.6×10/L,血小板90×10/L,血肌酐128 μmol/L,血尿素9.6 mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞(+++),尿白细胞(++)。尿量较前减少,约800 ml/24 h。提示 入院后查体:持续发热,体温38 ℃左右,第3日颜面部出现广泛红色皮疹,无瘙痒,颈部淋巴结大。实验室检查:嗜酸粒细胞增高,尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声:形态无异常。免疫学检查:抗核抗体1︰1000阳性,抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性,核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是

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