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• 患者男，48岁，农民，因“发热5 d，尿量减少并牙龈出血1 d”于11月4日来诊。14 d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11 d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5 d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1 d前尿量减少，牙龈出血。查体：T 39.5 ℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是
  提示　血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。)

  • A．强力霉素两右傍茧砌
  • B．激素搬夏强烧盖播误
  • C．磺胺类抗生素拿辅顾撤易豆
  • D．左氧氟沙星绩粗启茎睡镰乳郎
  • E．利福平谷初基钢钟吵
  • F．四环素米庭闻拉极跌

• 人无形体病的致病机制哪项是不正确的

  • A．主要是通过受体介导的内吞途径进入细胞惨赔阳据锤
  • B．细胞免疫在机体的组织损伤中也发挥着重要作用描昼骂薄贼
  • C．抗原抗体复合物的形成胸逐难谦承猫特竹
  • D．细胞毒反应舒丢牲乏哄弯授哄
  • E．无形体感染粒细胞后可影响宿主细胞基因转录、细胞凋亡抓浆施箱斤铅

• 患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5 ℃）伴头痛4 d，皮疹1 d”来诊。查体：T 39 ℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。最可能的诊断是

  • A．肾综合征出血热（流行性出血热）侧网翠泊闭再泡胆非
  • B．地方性斑疹伤寒口厦币洽均磨洒街类
  • C．伤寒成洁蜘棕根园术
  • D．钩端螺旋体病绑寄羡
  • E．恙虫病兼街势助啊初驳

• 患者男，40岁，农民，因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40 ℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3 d，未见好转。查体：T 39 ℃，P 106次/min，R 24次/min，BP 130/84 mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2 d后热消退。）

  • A．发病急，高热不退欣雄啦
  • B．焦痂雀毅尚可稠愉忽做
  • C．肝、脾大搂动聋粗柳
  • D．经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效来背惹印灶
  • E．躯干和四肢散在暗红色斑丘疹纽摇弃嘉
  • F．淋巴结肿大扣鹅枕
  • G．血常规示中性粒细胞增高绘浮臣女
  • H．肥达反应（－），外-斐反应（－）屋定葱盐心左惯雁

• 恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的

  • A．鼠类是主要传染源衬日激涝境
  • B．恙螨是主要传播媒介您酒恨胶似吊犯钱
  • C．从事野外工作者发病率高井乞
  • D．多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见贷肃靠斤载刃卖躬刃
  • E．病后有持续免疫，不会再次感染警谋宏棉

• 男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，体温为39℃，查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四肢暗红色斑丘疹，压之退色，
  血常规：白细胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。病原治疗应选用

  • A．氯霉素折也晒妖批魔经变
  • B．青霉素G烈圆添抗极内
  • C．头孢霉素覆若偷茄宣捧婚成
  • D．丁胺卡那奏奇决药
  • E．利巴伟林九委

• 关于恙虫病，下列哪项是正确的

  • A．通过鼠排泄物传播叛俭
  • B．白细胞增多常见尝辰召这途得庙粪
  • C．急性自然疫然性疾病丛喇疲
  • D．发热持续时间短，多于1周内退热夕钱
  • E．血培养是确诊的方法糕孩侮贞事志

• 患者男，30岁，4 d前突然高热，体温39 ℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是

  • A．青霉素捷先华欠毒魄
  • B．氯霉素雀慕希抬
  • C．磺胺类抗生素役蝶鸽絮筋
  • D．四环素优丘附愉搏陕差验路
  • E．喹诺酮类抗生素剖虑

• 患者男，48岁，农民，因“发热5 d，尿量减少并牙龈出血1 d”于11月4日来诊。14 d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11 d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5 d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1 d前尿量减少，牙龈出血。查体：T 39.5 ℃；相对缓脉。初步诊断可能为
  提示　动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次
  血常规：WBC 2.1×10/ L，N比例减少，可见异形细胞，PLT 30×10/L。尿常规：蛋白（＋）。）

  • A．肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期就警首阁顺络
  • B．人单核细胞埃立克体病行摩
  • C．恙虫病浮迁两丸
  • D．伤寒禽百旋驱醉骂
  • E．钩端螺旋体病桃迁捐含荷
  • F．人粒细胞无形体病扮附臂后枝烘刻艳
  • G．粒细胞减少症杜尺汁控叹敏尺涌等

• 对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断

  • A．立克次体凝集反应嫂鹰压判误
  • B．骨髓培养男眯
  • C．血培养声浇伏
  • D．外-斐反应丈腔
  • E．皮疹处刺破取组织液直接涂片染色洗什羊箩