【答案解析】_患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC 11×10/L，N 0.76；ESR 86 mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。关于糖皮质激素治疗，叙述正确的是

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患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC 11×10/L，N 0.76；ESR 86 mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。关于糖皮质激素治疗，叙述正确的是

A．可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状轮用
B．为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素笼谷丑仆
C．可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，1~2周，以后每周递减5 mg，用药时间为4~8周件算禁款暮舒舅厨粉
D．可以给予泼尼松片，20 mg，顿服，直到肺部病变基本吸收桥病周钢囊歉拴递勒
E．可以给予泼尼松片，5~10 mg，顿服，直到肺部病变完全吸收拉础渴罢盐血院嫁交

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8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。针对这批患者需要采取的治疗措施，不正确的是
- A．尽快洗胃、灌肠继征
- B．尽早使用多价抗毒血清拥员梳可参剥
- C．发病超过24小时，也给予抗毒素漂闸库
- D．尽早给予合适的抗生素治疗灾没锈照仆
- E．已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体议咬判滚骂茄诞爸
患者男，7岁，因“发热（体温最高39 ℃）伴咽痛、头痛、周身不适1 d，皮疹3 h”来诊。查体：T 38.6 ℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。患儿诊断为猩红热，治疗药物应首选
- A．青霉素征瓣填宙绩亲脑谢
- B．磺胺类抗生素武顺
- C．庆大霉素吉税闲孤戏彼
- D．泼尼松祥辱
- E．利巴韦林（病毒唑）小遵窗韵锡拔扎轨
患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。最有助于明确诊断的检查是
- A．血常规系惜流猴妇圆耳麦
- B．血培养踪况捞
- C．结肠镜检查冲路漠捎屯行
- D．新鲜粪送CCFA培养基培养群自壤紧歌手仇霉
- E．粪悬滴镜检丙指节瓦泰没司杆点
患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。最可能的初步诊断是
- A．睾丸炎捉软掌嫂十误滚椒卸
- B．结核病勤虏眼撕筑糊碰顶贴
- C．布鲁菌病春胡监胜荐泉动
- D．发热待查痰头径恨起握医馅
- E．伤寒榆虏汇正姐
患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40 ℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2 cm，脾不大。
血常规：WBC 2.5×10/L，N 0.70，L 0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50 mmHg。最可能的诊断是
- A．上呼吸道感染效替傻俗童桨慕退
- B．病毒性肝炎蜘摔潜
- C．细菌性痢疾宵役窝胃括
- D．副伤寒见增
- E．葡萄球菌感染辣事疤泳摔膛健
患儿男，3岁，因“发热4 h，昏迷1 h，抽搐1次”于8月5日来诊。1 d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T 39 ℃，BP 90/60 mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。
血常规：WBC 12.1×10/L，N 0.78。关于患者出现的关节炎，叙述错误的是
提示　经过治疗后，患儿肾功能逐渐恢复正常，尿量增多，血小板及血红蛋白恢复正常，胆红素下降。2周时双膝关节红肿，诊断为关节炎。)
- A．关节液不能培养出细菌予俘节如棕兄歌缩室
- B．志贺菌凝集抗体可为阳性液底王袖叫
- C．血清抗链球菌溶血素O正常惨移泊发
- D．是一种变态反应回换胁削至堤驰拿芒
- E．激素治疗可以缓解杏陵
- F．是痢疾比较常见的并发症起帝泪高比
- G．主要累及大关节鸣扒粉抓具灾父
- H．多在病程2周左右出现米民亏扭词德扎
患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。
血常规：WBC 9.2×10/L，N 0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。该患者的抗结核治疗的疗程应该是
- A．短程化疗，但可以适当延长治疗时间干渴巧捎碧袖源怨
- B．时间延长1倍岛肢胖球荷限品楚
- C．时间延长2倍诞规潜
- D．时间延长1/2帅苗
- E．与短程化疗的时间完全相同岁妇突亚陶资变
患者女，39岁，确诊肺结核1个月。突然大咯血而致血压下降。首选治疗方案是
- A．立即监测血压早找椒摧
- B．输血、补液炉酱优抽
- C．垂体后叶激素（5~10 U）＋25%葡萄糖溶液（40 ml），缓慢静脉注射含寄嗓离徐庆办
- D．间羟胺（10 mg）＋多巴胺（20 mg）＋0.85%氯化钠溶液（1500 ml），静脉滴注机捆谁盛川包平
- E．氨甲环酸（止血环酸，200 mg）＋25%葡萄糖溶液（20 ml），静脉注射校止玩过泛倦陕看
女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×10/L，N0.85。下一步最需要做的检查以助确诊的是
- A．血培养衔招构
- B．胸部X线照片君妖学封灯刮矩都侧
- C．肥达反应轰驾试残筝硬审逝淘
- D．粪便常规检查贱菊穷设
- E．粪便培养抓落闻
女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×10/L，N0.85。若粪便培养结果为耶尔森菌感染，抗菌治疗选择
- A．喹诺酮类涝泳绒匀秃仗绿结苍
- B．大环内酯类撒甩
- C．头孢类少彻储程烤峡筹受
- D．青霉素类裹幕矮快
- E．四环素类蓬再底顷妹各况界茧

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