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• 患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。有助于本例患者确诊的病原学检查有

  • A．脑脊液涂片查找细菌＋培养批讲瓜颜贱拿
  • B．脑脊液找疟原虫夏辰挣蚀
  • C．用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体睬决捆阴
  • D．肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测赌壁乱澡喜乎减
  • E．钩端螺旋体凝溶试验冒握泼蔑青

• 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×10/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。最可能的诊断为

  • A．日本血吸虫病病坡滩尿析
  • B．伤寒表或诵期键
  • C．疟病颈奇尾对扶质赏尤棚
  • D．败血症迷入挑蛋涌拜
  • E．粟粒性结核持概正吴作性

• 患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3 d，全身红疹（不痒）1 d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T 39 ℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0 cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2 cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC 12.7×10/L，N 0.42，L 0.55，PLT 110×10/L；ALT 185 U/L，AST 98 U/L。最可能的诊断是

  • A．急性化脓性扁桃体炎鞠警往守
  • B．猩红热祖饭巨欣捏联辩趣男
  • C．传染性单核细胞增多症轿蝴恨
  • D．咽白喉押股蚕碧制阴颗
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• 女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×10/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革(牛、羊为主)为职业。此例患者应首选的治疗方案是

  • A．联合抗菌足疗程末甘勿咸酬
  • B．脱敏疗法五朋透掏黄移棚味
  • C．镇痛剂兰再蒜
  • D．物理降温阻集
  • E．激素吩判娇赖漫澡

• 患者男，7岁，因“发热（体温最高39 ℃）伴咽痛、头痛、周身不适1 d，皮疹3 h”来诊。查体：T 38.6 ℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。还需要做的检查是

  • A．特异性抗体测眼
  • B．血常规返献朗兽粱拦桥
  • C．尿培养骤江挑抽塌
  • D．咽喉镜检查递袭酷慕帅
  • E．痰培养槐滚很爱说膛母加

• 女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×10/L，N0.85。若粪便培养结果为耶尔森菌感染，抗菌治疗选择

  • A．喹诺酮类剧禾燥局诗浓柳
  • B．大环内酯类把黄监肺续灶秤
  • C．头孢类饮膨练
  • D．青霉素类吧降仿沈旷
  • E．四环素类秃役魔厅

• 患者男，45岁，既往健康，胸部X线片示右上肺浸润性肺结核，痰菌（＋）。常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。对该患者的处理方案是

  • A．加用糖皮质激素瓶座手
  • B．加大抗结核药物剂量米沸夹
  • C．进行其他疾病相关检查沈园吃质界制阔仓
  • D．继续目前治疗零窑
  • E．口服安宫牛黄丸，每日1次骨贤娃抄摘影

• 患者女，55岁，因“腹泻1 d”来诊。1 d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP 60/30 mmHg；HR 120次/min。在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是

  • A．合并肺部感染蕉忧幸歇脱抓径他拼
  • B．出现心力衰竭低灯义坛搜姐兴
  • C．代谢性酸中毒导致肺循环高压脏堪满骤抗极杜咳
  • D．出现肺栓塞粮按散曾策
  • E．肾衰竭侄武旦葬

• 患儿男，3岁，因“发热4 h，昏迷1 h，抽搐1次”于8月5日来诊。1 d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T 39 ℃，BP 90/60 mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。
  血常规：WBC 12.1×10/L，N 0.78。为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是

  • A．尿常规膏设迹东贩骗格
  • B．血培养答炼惭青整柔壳
  • C．肛管取粪，做粪常规往芝渡朽庭怠则兔
  • D．粪培养么辅缘智疮碗
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  • F．颅脑CT旋菠陶硬阴府丝奉
  • G．腹部彩色超声浅枣异刻该
  • H．脑电图隔团舌育观谱燕稿

• 患儿男，3岁，因“发热4 h，昏迷1 h，抽搐1次”于8月5日来诊。1 d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T 39 ℃，BP 90/60 mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。
  血常规：WBC 12.1×10/L，N 0.78。目前应采取的首要治疗措施是
  提示
  血常规：Hb 60 g/L，RBC 2.05×10/ L，WBC 5.8×10/L，N 0.47，L 0.47，PLT 34×10/L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil 96.9 μmol/L，DBil 81.8 μmol/L，BUN 13.38 mmol/L，SCr 189 μmol/L；PT 14.5 s，D-二聚体（＋），FDP＜20 mg/L；血钾4.5 mmol/L。)

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