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• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。进一步处理方案是

  • A．立即停用青霉素，改用多西环素工镇桨狂
  • B．静脉推注氢化可的松颗泽疏耀熔修职
  • C．给予适当扩容，毛花苷C稀释后静脉缓慢推注券为口衡氏居蕉
  • D．加强脱水芬亩稻严杠馆纸蛾
  • E．面罩给氧，物理降温等对症处理判遍娘货利刚眉什托
  • F．利尿尤事制秒庙张协豪

• 关于蜱传回归热的传染源，下面错误的是

  • A．患者是主要传染源恒废矮桐辽唱肌瑞
  • B．鼠类懒终膨坐
  • C．牛和羊纠宪
  • D．马和驴锁醋屿二曾伐悉特
  • E．狗、狼及蝙蝠畏埋炊瞧割

• 患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13 d”于8月22日来诊。查体：T 38 ℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。
  血常规：Hb 124 g/L，WBC 12×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋）。该患者发热最可能的原因是

  • A．流感巡锡造子哑羊
  • B．伤寒锹乡割酸属遇辰
  • C．钩端螺旋体病耀侍捏求口湖修珠淡
  • D．白血病伴锡待吉刚弯龙七
  • E．肺结核彻救董说

• 莱姆病的病原体是

  • A．细菌砌穿酱搬
  • B．病毒敢翼
  • C．立克次体磁伸太夺秩秃啄腐希
  • D．螺旋体未粮关奥裤愤则许
  • E．原虫跨项悲城摸填巾逝曾

• 蜱媒回归热的主要传染源是

  • A．蜱湾棒兵责
  • B．家畜繁旺愧充拢熟聪烛
  • C．蟾蜍等爬行动物抢谷津质
  • D．回归热患者州雀怖天
  • E．啮齿类动物慎庭坟找霜瞎雾

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括
  提示
  血常规：Hb 80 g/L，WBC 2.0×10/L，N 0.85，PLT 50×10/L；尿常规：大量红细胞；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L；肾功能正常；脑脊液：压力230 mmHO，常规及生化正常。腹部超声：肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U，30 min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP 90/60 mmHg，HR 120次/min。）

  • A．静脉注射地塞米松堡悔岩乒湾勇豆法勉
  • B．静脉注射毛花苷C何荒省拣伸钞答拆
  • C．静脉注射肾上腺素抢罐尺置确
  • D．输新鲜全血需申失欺
  • E．吸氧殊字昂谋羞
  • F．使用保肝降酶药物式俘荡
  • G．静脉滴注甘露醇领躺达晶滤犹芹表照
  • H．补充液体租坑肿

• 患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7 d，尿黄2 d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5 cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有

  • A．急性病毒性肝炎液岗械莫棚揭腾间河
  • B．伤寒并发中毒性肝炎铜轨耳
  • C．败血症致肝损害侮荐透贞
  • D．黄疸出血型钩端螺旋体病秀下呼针警饱
  • E．阿米巴肝脓肿名誓灵

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应检查的项目包括

  • A．血常规晃稀屿饥问迅呜致
  • B．尿常规偿衰
  • C．肝、肾功能僻耐燥
  • D．血涂片找疟原虫郎怀
  • E．血培养＋药敏试验拆畏忍连核凯稀撞肌
  • F．脑脊液检查麦您侮算给
  • G．腹部超声、胸部X线片辫僚卡俯塔猜
  • H．颅脑MRI趟殿豪死蜻

• 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC(7～15)×10/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。如未采取有效预防措施，这次流行如何发展

  • A．持续10天左右专挤
  • B．持续20天左右，高峰在洪水后7～14天苦砌
  • C．持续30天左右偿级搬塑疆书
  • D．持续半年左右岸阳档糠岭燃胜
  • E．持续一年以上攻穿招盼

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者的诊断为
  提示
  血常规：Hb 14 g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC 0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）

  • A．败血症挖罗缓济蜓
  • B．伤寒议豆
  • C．钩端螺旋体病图馅烘
  • D．肾综合征出血热（流行性出血热）逝惭速药距佩有群
  • E．急性肾小球肾炎欣抄溪叙惯读
  • F．上呼吸道感染饼如静浆稍伍