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• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者的诊断为
  提示
  血常规：Hb 14 g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC 0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）

  • A．败血症于挤虹艰
  • B．伤寒跨击赔安惠斤走锈
  • C．钩端螺旋体病亦球取操
  • D．肾综合征出血热（流行性出血热）失之播
  • E．急性肾小球肾炎绪旺延弓冶膝
  • F．上呼吸道感染资旨些奴

• 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC(7～15)×10/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是

  • A．隔离患者渴举恰酿驳侦悦
  • B．接触洪水者进行医学观察职誓
  • C．全城预防接种铅围什名段渣逼
  • D．全市开展灭鼠运动斑滩囊敌
  • E．可疑疫水接触者口服多西环素进行预防贩河按

• 关于回归热包柔体的生物学特征，下列哪项是错误的

  • A．普通培养基上不能生长沾蕉
  • B．对热、干燥和一般消毒剂敏感荣拳管脉
  • C．敏感动物有大白鼠和小白鼠沸庙魄遥稍
  • D．回归热包柔体具有内毒素样活性泻联薪秃战捞介桂
  • E．体表抗原不易变异沈筐糊

• 钩端螺旋体病患者，肌注青霉素40万U，15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血液83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿啰音。首选应考虑哪种可能

  • A．青霉素治疗后赫氏反应陶患淘杂辈雾便
  • B．钩端螺旋体病合并肺部感染妨优宜烈歉凳
  • C．钩端螺旋体病合并疟疾纽尿膛白短伯担坦
  • D．青霉素过敏反应剖健迷
  • E．钩端螺旋体病合并败血症礼嫂

• 妊娠妇女患梅毒，对青霉素过敏，应选用

  • A．四环素十象
  • B．红霉素够茎
  • C．氯霉素它毫真剖
  • D．先锋霉素葬表揪狐
  • E．大观霉素唉类萌拳

• 莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是

  • A．病损皮肤峡彻欧晓雹疮赢
  • B．脑脊液徐裁壳
  • C．脾且厚样责贺泉
  • D．滑膜伶争尚宽共须桐利
  • E．淋巴结惕劈

• 男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×10/L，N 0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。 本例最可能的诊断是

  • A．结核性脑膜炎力皮属银毒变
  • B．脑栓塞扣屡惠山
  • C．颅内肿瘤弯靠
  • D．散发性病毒性脑炎牵村衫差暖掩
  • E．钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎倚矿晚皱砍序差辫

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应检查的项目包括

  • A．血常规矛惕
  • B．尿常规墓福贵张钱逮誓
  • C．肝、肾功能呆兴理划哑圆祖了
  • D．血涂片找疟原虫写辆屿挥淡赴
  • E．血培养＋药敏试验敏乒
  • F．脑脊液检查衰凤宣收攻炉裂
  • G．腹部超声、胸部X线片载辞纤倦
  • H．颅脑MRI纱落贸科鞋革绿

• 虱传回归热的传染源是

  • A．患者落置教贝
  • B．羊粥缸林刀
  • C．牛蜜厅蚀扫伪
  • D．狗搏木述
  • E．蚊哭乌名痒支承离

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括
  提示
  血常规：Hb 80 g/L，WBC 2.0×10/L，N 0.85，PLT 50×10/L；尿常规：大量红细胞；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L；肾功能正常；脑脊液：压力230 mmHO，常规及生化正常。腹部超声：肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U，30 min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP 90/60 mmHg，HR 120次/min。）

  • A．静脉注射地塞米松烂岩
  • B．静脉注射毛花苷C圾办震露东枪艇谢惊
  • C．静脉注射肾上腺素来痛逮原锦望扁符
  • D．输新鲜全血得格窝旧备溜捉为
  • E．吸氧游晨眠所猛灰组
  • F．使用保肝降酶药物捷箩蜡繁燃恨绢问
  • G．静脉滴注甘露醇盾娇泄壳衰追工慧
  • H．补充液体兔鸣怜缓振亚耐