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• 在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是

  • A．稽留热撇纽铸豆确幼
  • B．腓肠肌明显压痛扮吓庙圆虚扫愚
  • C．皮肤出血点雾诸华套廊
  • D．头痛、全身酸痛没惧板僻城哲岩南
  • E．结膜充血骤域弹牧顷

• 患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13 d”于8月22日来诊。查体：T 38 ℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。
  血常规：Hb 124 g/L，WBC 12×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋）。该患者发热最可能的原因是

  • A．流感晒党睁诊
  • B．伤寒肤白肉摘峡熊亡览
  • C．钩端螺旋体病询芒宾篇
  • D．白血病西调麻
  • E．肺结核研排里参却咬哀券

• 患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×10／L；中性88％，脑脊液压力240mmHO，白细胞90×10／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大

  • A．中毒性菌痢（脑型）巡耕薯扫
  • B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）壶江禁雅脉资晒颗轮
  • C．钩端螺旋体病（脑膜炎型）缘揉港沈锈尿冰斥
  • D．结核性脑膜炎踪宅午云攀午锡
  • E．病毒性脑膜炎侵馅央泻近逼筑军槐
  • F．隐球菌性脑膜炎智坑

• 男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×10/L，N 0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。 本例最可能的诊断是

  • A．结核性脑膜炎亏泼哄侧堂虹畅劫胖
  • B．脑栓塞姻昨卜来
  • C．颅内肿瘤障第寿欠直筒
  • D．散发性病毒性脑炎魄屠
  • E．钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎试豪

• 诊断神经梅毒最可靠的实验室检查是

  • A．PCR检测梅毒螺旋体基因趋秘
  • B．硬下疳处取材暗视野显微镜检查梅毒螺旋体戏仿党泊
  • C．梅毒血清试验单殊问援剂样
  • D．脑脊液VDRL试验饺蜻咽雨刻级桌院
  • E．脑脊液蛋白定量私坑元堵予盾

• 潜伏性梅毒是指

  • A．梅毒的潜伏期农克腹漠衔吐灾
  • B．无症状携带者莫呀戏伞澡介励
  • C．仅实验室检查异常而无临床症状典第泡穗
  • D．仅有临床症状而无实验室检查依据割上巾归式担敲膏甚
  • E．仅血清学检查结果阳性，无临床症状、体征，其余实验室检查阴性蔑笨伏赠般架晚亭

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者治疗中出现上述病情变化的原因是
  提示 青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4 min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9 ℃，并感心悸、气促；P 153次/min，R 40次/min，BP 81/58 mmHg。）

  • A．感染性休克上塑滋滨
  • B．赫斯海默反应刺恩娃毫订茅黄
  • C．低血容量性休克吵呼版剥研
  • D．青霉素变态反应告花织坦毅蜓
  • E．心源性休克奔议凝瑞净巧朱氧仔
  • F．精神紧张制排士岩式

• 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC(7～15)×10/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。患者发热的原因最可能是

  • A．急性黄疸型病毒性肝炎咳刮材惕剑
  • B．流行性感冒财厦量师雾
  • C．钩端螺旋体病蛙邀几马动它萝
  • D．沙门菌属感染哗著
  • E．肾病综合征出血热号僻弹控贯投采省

• 虱传回归热最突出的临床症状是

  • A．腰痛和腹痛才跳催宋蹄辞恶柳
  • B．上消化道出血档康想取恩疗坐葛职
  • C．关节肿痛剖枣塔灶政
  • D．头痛、眼痛和结膜充血吊洗告
  • E．头痛和肌肉痛求够咽赌嚼看蒸

• 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC(7～15)×10/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是

  • A．隔离患者剂投薪欠陶
  • B．接触洪水者进行医学观察纷速
  • C．全城预防接种雨念害玻女比暗
  • D．全市开展灭鼠运动好溪
  • E．可疑疫水接触者口服多西环素进行预防狡瞒允惨