/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。患者发热的原因最可能是
/L,N71%,Hb140g/L,PLT338×10
/L。
尿常规检查胆红素(+),余正常。
凝血功能检测PT11.9s,TT17.5s,APTT30.2s,INR1.03,Fib314mg/dL。
肝炎病毒标志物检测HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),其余甲、丙、戊肝炎病毒标志物均阴性。
腹部B超检查肝脏稍肿大,胆、胰、脾、肾均未见异常,腹水(-)。
5.诊治经过
全科医生仔细询问病史,了解到患者近半年来工作压力大,作息不规律,熬夜较多。2年前体检发现HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+),肝功能正常,但未进一步检测HBVDNA,也未行抗病毒治疗。结合本次肝功能异常和肝炎病毒标志物检测结果,考虑该患者的初步诊断为\"黄疸原因待查(HBeAg阴性慢性乙型肝炎?)\"。为进一步明确诊断,将其转诊至上一级医院的肝炎门诊专科医生处,专科医生接诊后,将患者收治入院。实验室检查提示HBVDNA2×10
拷贝/ml;外周血网织红细胞正常;自身免疫性肝炎全套(-);巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体(-);AFP8.7ng/ml。腹部CT扫描肝脏体积稍肿大,未见明确占位性病变,肝内外胆管无扩张,胆、胰、脾无异常。最终诊断为\"HBeAg阴性慢性乙型肝炎\",给予恩替卡韦0.5mgqd口服抗病毒治疗,同时予甘草酸二胺(天晴甘平)、必需磷脂(易善复)、甘胱甘肽(阿拓莫兰)等静脉滴注保肝治疗。患者症状显著好转,复查肝功能正常后出院。
出院后1月,患者至社区卫生服务中心全科门诊就诊。复查肝功能正常,HBVDNA2×103拷贝/ml。乙肝病毒标志物HBsAg(+),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+)。全科医生建议其继续口服抗病毒、保肝药物治疗,并加强健康宣教,嘱其注意休息,定期随访肝功能、血常规、乙肝病毒标志物、HBVDNA等指标。该患者的处理方案及理由是什么?
/L,PLT20×10
/L,血沉33mm/h,胆红素420μmol/L,BUN21mol/L,肌酐275μmol/L。本病最可能的诊断是
/L,N 0.85,PLT 50×10
/L;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。首选抗生素是
:28mmHg,PO
:65mmHg,K3.6mmol/L,SO
e93%,BE-ECF:-5.2mmol/L,BE-B:-3.2mmol/L。肾功能:UREA5.4mmol/L,UA380umol/L,CREA80umol/L。心梗三项:CK-MBmass1.0ng/ml,Myo14.4ng/ml,TNI0.046ng/ml。超声心动图:LV-Dd47mm,IVS-Td12mm,LA-Ds(A-P)35mm,RV-Dd(L-R)32mm,EF65%,室间隔及左室游离壁增厚,左室下壁中上段运动减低;余室壁运动尚可。各房、室不大。左室射血分数正常范围。二尖瓣回声及活动尚可,舒张期前向血流E峰小于A峰,收缩期关闭对合尚好。余瓣膜回声、活动未见异常,肺动脉瓣关闭时可见少量反流信号。心电图见下图。
溶栓治疗适应证
/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。患者发热的原因最可能是 您可能感兴趣的相关话题
青霉素治疗钩端螺旋体病,发生Herxheimer反应的机制是
在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是