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我国南方某市7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,第7天累计达70余例,患者均突起发热,体温38℃~40℃,结膜充血,全身疲乏,下肢酸痛,严重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数患者出现黄疸。血象:WBC(7~15)×10/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。如未采取有效预防措施,这次流行如何发展
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男,41岁,农民,左侧肢体运动障碍、发音困难6天,无头痛,无意识障碍或精神异常。体查:左侧上下肢肌力Ⅱ度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌向右偏,脑膜刺激征阴性,巴宾斯基征可疑,血象:WBC12.2×10/L,N 0.78,患者于1个月前曾发热7天,当地有类似发热疾病流行。 本例最可能的诊断是
患者男,35岁,因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务,1 d前突发寒战、高热,体温高达39~41 ℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR 110次/min;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm,实验室检查:血WBC 15×10/L,N 0.85,PLT 50×10/L;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片:暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是
患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。为明确诊断,应检查的项目包括
治疗回归热可选用的抗生素包括
关于梅毒,下列哪项不正确
患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7 d,尿黄2 d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5 cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有
回归热出现反复发作是因为
患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。化验结果提示:血WBC12×10/L;中性88%,脑脊液压力240mmHO,白细胞90×10/L,糖2.6mMmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1:400,哪种诊断可能性大
感染钩体后,发病与否及病情的轻重主要由什么决定
患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大
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