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女,58岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该病人首先考虑的诊断是
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男性,26岁。6小时前突起气促、发绀,血压从120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音,若考虑为心包积液。该病人行心电图检查,可有何项改变
女性,66岁。高血压病史10余年,既往有哮喘喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压190/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
男性,38岁。间断低热、胸闷半年,加重并气促2个月来诊。体检:颈静脉明显充盈,双肺呼吸音清晰,心界向两侧增大,心率96次/分,律齐,无杂音。肝肋下2指,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液,房室大小正常。穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液,但患者颈静脉仍明显充盈,肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况
男性,56岁。突发胸痛6小时。体检:血压90/60mmHg,端坐呼吸,心率120次/分,频发期前收缩,无心脏杂音,两肺底有细湿啰音。心电图示急性前间隔心肌梗死,完全性右束支传导阻滞,频发室性期前收缩,前壁心肌缺血。本例完全性右束支传导阻滞心电图应是
女性,21岁。1个月前感冒后心悸胸闷,乏力纳减,低热盗汗。查体:心界不大,心音低,心率快,心律不齐。心电图示:室早,短阵室速。该患者最可能的诊断是
男性,38岁。间断低热、胸闷半年,加重并气促2个月来诊。体检:颈静脉明显充盈,双肺呼吸音清晰,心界向两侧增大,心率96次/分,律齐,无杂音。肝肋下2指,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液,房室大小正常。如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解,颈静脉充盈消失,肝脏缩小。且规律抗结核治疗2周后病情反复,超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查除有心包积液外,心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是
男性,56岁。突发胸痛6小时。体检:血压90/60mmHg,端坐呼吸,心率120次/分,频发期前收缩,无心脏杂音,两肺底有细湿啰音。心电图示急性前间隔心肌梗死,完全性右束支传导阻滞,频发室性期前收缩,前壁心肌缺血。心肌缺血的心电图特征表现是
患者,女性,20岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸、气促半月来诊。体检:双肺可闻及少许散在哮鸣音,心界扩大,胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期杂音3级,心尖S1减弱,有第三心音,并可闻及收缩期吹风样杂音3级。诊断为原发孔房间隔缺损。入院后3天患者夜间觉气急而憋醒,坐起休息后好转,此情况提示患者存在
男性,40岁,进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检:血压130/70mmHg,颈静脉怒张,双肺底湿性啰音,心脏叩诊心界向两侧扩大,心尖搏动弱,心率100次/分,律齐,心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指,双下肢凹陷性水肿,心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最应考虑的诊断是
女性,66岁。高血压病史10余年,既往有哮喘喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压190/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平
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