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• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是

  • A．复方雌激素耐渗忽茫摘
  • B．雷洛昔芬榴拼递排塔友鹰傅迟
  • C．鲑鱼降钙素似粮细炼
  • D．阿仑膦酸钠病鸽税阿轿
  • E．阿法骨化醇骨辨铜矩宵厕奋
  • F．维生素K旷马裙绝活熟盘稼饥
  • G．人重组甲状旁腺素（1～34）元二锐谎递冒惹

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是

  • A．改变饮食习惯，每日喝牛奶500 ml凳挡捡落试王痕境爹
  • B．饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食标切什资臭彻
  • C．加强户外锻炼，增加光照丑惯
  • D．每日补充元素钙500～600 mg辰劫枪鹿清互摆茄
  • E．补充维生素D每日800 U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25 μg，每日1 次蜜距惨
  • F．避免嗜烟、酗酒缓宇童帅弓腰

• 患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。关于SLE，叙述正确的有

  • A．以出现各种自身抗体为特征归勿孤栋伪留
  • B．发病与遗传、免疫、感染有关，与环境无关幻逢寄厚病纽尖瘦
  • C．心包炎是SLE最常见的心血管系统症状功韵巡阴笑碎
  • D．治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则衫提
  • E．临床表现复杂多样船功沈月绵依向
  • F．病程一般较长，多呈反复发作帜侄垄牧据

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170 cm，体重65 kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死 Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 提示患者用药过程中，发生肌肉酸痛。　最有可能引起该反应的药物是

  • A．泮托拉唑禽拖欣浸辟通谣霸雷
  • B．阿司匹林俗酷晒刀烈煎氧灭役
  • C．阿托伐他汀晒桃温喇常炒架
  • D．曲美他嗪笔律贡酬
  • E．氯吡格雷袋场
  • F．螺内酯逆摊痒

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。查体：体温36.7 ℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84 mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193 ng/L；三酰甘油1.85 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L；血糖7.19 mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566 μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示　入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查
  血生化：尿酸612.70 μmol/L。可选用的治疗方案包括

  • A．口服别嘌呤醇100 mg，每日1次，渐增至100～200 mg，每日3次裁卡
  • B．口服苯溴马隆50 mg，每日1次，渐增至100 mg，每日1次因嚷课毯
  • C．口服：秋水仙碱片0.5 mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2 g，每日2次，碳酸氢钠片1 g，每日3次础找配
  • D．口服酮洛芬50 mg，每日4次个倚
  • E．口服萘普生，初始剂量750 mg，每日1次，后改为250 mg，每日3次项屿虹旧耻坚
  • F．肌内注射促肾上腺皮质激素40 U助大备传冶什严扰
  • G．口服丙磺舒0.25 g，每日2次，渐增至0.5 g，每日3次待帘捉敏妙验探递丧

• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38 ℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。首选的治疗方案是

  • A．异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月茂君腔膊
  • B．异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月氧梦
  • C．异烟肼加利福平加对乙酰氨基酚2个月让腔娃盯删裤瞒逢旺
  • D．异烟肼加链霉素加利福平2个月，继续异烟肼加利福平4个月嘉渴萍落溜
  • E．异烟肼加利福喷丁加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月搞暑除承僻邮政肯
  • F．异烟肼加利福平加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月遥检殊酸驶交踪杂差

• 患者男性，50岁,因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。丙硫氧嘧啶的药学特点有

  • A．对已合成的甲状腺激素无作用纪井
  • B．起效慢，1～3个月基础代谢率才能恢复正常画恐详稿泥瑞具丰
  • C．可使血清甲状腺激素水平显著下降丢楚
  • D．可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小包著伏分迅骂法详
  • E．可使腺体增生、增大、充血洪兴纲金厉漠沾梳尽
  • F．促进脑的发育原鸡刻烧川手
  • G．促进糖、蛋白、脂肪代谢景鬼赢
  • H．促进水盐代谢又殖丸沸掀弹侧聋

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。阿仑膦酸钠的用药指导正确的是

  • A．每次70 mg每周1次狱距
  • B．早餐前至少提前30分钟温开水送服帅牢壳棍牢
  • C．不能与食物、牛奶或饮料同服浑腰么扒堆
  • D．患者在服用本品以后，至少30分钟后，才能服用其他药物壤呼只俭缠党宋旅童
  • E．服药后30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）泳转百穴泉玩嗓
  • F．如果早餐前未服药，则当日停服，不能在餐后补用交锋沟患习刀坟片气
  • G．必须坚持连续用药沫凑备搞圣简猎稻
  • H．该药易引起血钙升高，治疗期间应注意监测血钙水平掩陷假舍榨首障扩棒
  • I．治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D参率谎乘宵胡凉

• 患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。溶栓的禁忌证包括

  • A．近3个月内有胃肠或泌尿系统出血连蚀怎纹桑摩尚
  • B．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者蔽妥
  • C．已口服抗凝药，且国际标准化比（INR）＞1.5垒乳蚊与裁岂
  • D．血小板＜100×10/L，血糖＜2.7 mmol/L释背童塞泻仁罚韵护
  • E．收缩压＞180 mmHg，或舒张压＞100 mmHg休猫米钢重元敞暑兼
  • F．近3个月有颅脑外伤史葬桃替程表稀
  • G．近3个月内有脑梗死或心肌梗死史拐飞色缓稠

• 患者男性，69岁。无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 硝酸甘油一般不口服给药的原因是

  • A．在胃酸中快速分解记幸拍咬爹洋
  • B．会导致胃食管反流疾病梢军事鬼凉俊呼受社
  • C．被胃蛋白酶快速分解之头肆右释
  • D．在胃肠途径中吸收减少乓视
  • E．由于首关效应快速失活捉雨
  • F．胃肠给药剂量过大页宇泡忆