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周G
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,妊娠期糖尿病\"入院。月经规律,孕24+
周时75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果5.98mmol/L-11.5mmol/L-10.6mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)5.8%,无高血糖症状,诊断为妊娠期糖尿病(GDM)。生活方式干预2周,查空腹血糖(FPG)5.89mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)9.85mmol/L,血糖控制不理想,故于孕27
周给予诺和锐联合诺和灵N治疗,根据血糖水平调整用量,目前用量诺和锐14IU(早)-16IU(中)-20IU(晚))三餐前皮下注射,诺和灵N20IU(睡前)皮下注射,血糖控制基本满意。孕期定期产检,体重增长15kg。今临近预产期,收入院。
2.既往史
孕前Wt70kg。否认高血压,糖尿病史。月经周期6天/(30~35)天,自然流产3次。其父2型糖尿病,口服降糖药。
3.体格检查
T36.5℃,BP120mmHg/70mmHg,P90次/min,Wt85kg,Ht158cm。一般情况好,心肺未闻异常,肝、肾区无叩击痛,水肿(-)。产科检查腹围120cm,宫高41cm,胎心146次/min,胎头浮。骨盆测量入口斜径约12cm,坐骨棘间径10.5cm,坐骨结节间径8cm。颈管未消。
4.实验室和影像学检查
胎儿B超检查双顶径100mm,腹围378mm,股骨长73mm,胎盘Ⅱ级,羊水指数198mm。
入院第3天行剖宫产术,新生儿Wt4050g,Apgar评分10分,羊水1000ml,出血300ml,手术过程顺利。术后给予抗生素预防感染,胰岛素减量为术前的1/3量。
新生儿按高危儿监护,入室测末梢血糖为3.6mmol/L,早开奶;出生后2h血糖2.8mmol/L,喂奶同时喂服葡萄糖水,监测血糖1次/2h,至出生后8h,血糖正常。新生儿无抽搐,黄疸不明显。
术后无发热,子宫复旧好,切口愈合良,恶露不多;血常规、血糖监测正常。新生儿一般情况好。术后第5天出院。
该患者的治疗方案及依据是什么?您可能感兴趣的相关话题
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