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• 患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩？ 提示：术后患儿有多饮多尿现象，经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm

  • A．与颅咽管瘤的生长部位有关，颅咽管瘤生长在蝶鞍以上鹰崖则祥冤障
  • B．主要影响上丘脑和垂体系统验摸头盯
  • C．主要影响下丘脑和垂体系统年建种差设挤艘前伍
  • D．下丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢促缴滚勿榆锈意
  • E．上丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢警敢伍叫殿杀辽
  • F．颅咽管瘤生长在垂体柄，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩按求芹筑
  • G．颅咽管瘤生长在垂体前叶，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩敢蹈牙芒议压桥肯

• 患者女性，36岁，主诉中上腹部疼痛一天，伴恶心呕吐12小时，以急性重症胰腺炎收入院。查体：体温40.5℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，血压88/42mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血氧饱和度87%。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，双眼睑轻度水肿，口唇发绀，双侧胸廓对称无畸形，双肺听诊可闻及湿性啰音。腹部膨隆，肠鸣音未闻及，叩诊鼓音，移动性浊音(+)。腹部B超检查符合胰腺炎并腹腔积液表现。实验室检查：白细胞16.08×10/L，中性粒细胞87.2%，血红蛋白197g/L；血淀粉酶438U/L；尿淀粉酶7000U/L；降钙素原14.15ng/ml；血糖15.8mmol/L；肾功能检查：血肌酐276.8μmol/L，尿素氮25mmol/L。因患者发绀、缺氧，入科后医师开检验单，即刻采集血标本，检测血气分析及电解质。关于初期容量复苏，以下措施不正确的是

  • A．迅速建立2条以上静脉通路弊秀官盟咬
  • B．开始3小时内输入液体量可达2000ml价情镰茶捉
  • C．应首选胶体液糠堂年唱租姨府脖幼
  • D．可选用血浆补液，快速提高胶体渗透压械晋沉耐储朝匪丑填
  • E．可选用羟乙基淀粉补液，快速提高胶体渗透压摄域护
  • F．密切监测中心静脉压、血压、血氧饱和度、尿量等变化半峡码助昂领

• 患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。该患者术后第一天下床活动，应给予的护理指导是

  • A．穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧也叼善略兵飞效合写
  • B．脱衣时先脱患侧，穿衣时先穿健侧恼拔稀俘缠
  • C．进行手指爬墙运动根严棍庆败
  • D．自行梳理头发讲异辈欺黑
  • E．他人扶持时，只能扶健侧零翼声脸锦贞里猾趴
  • F．下床活动时，用吊带托扶患侧上肢撤赠厨绘役丹
  • G．进行手部及腕部的运动目丁误社田
  • H．进行肘部运动描粘占金仇乱

• 患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。目前该患者的健康问题/护理诊断是

  • A．体液不足，与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关诚岂膝幕绿
  • B．皮肤完整性受损，与烧伤所致的组织破坏有关镜仍沃秒急字格脸搬
  • C．睡眠型态紊乱，与烧伤后疼痛及不适有关荐臣炉网坝假网
  • D．有感染的危险，与皮肤完整性受损有关较孟唉重
  • E．悲伤，与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关拍辩狂砍
  • F．有窒息的危险，与头面部、呼吸道等部位烧伤有关死口土莫狡薄普

• 患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面

  • A．下丘脑症状：表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失黎鬼摄扁华
  • B．垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能底低下，多饮多尿狂页虚足
  • C．视交叉受压：表现视力下降，双颞侧偏盲或单侧视野缺损容枯
  • D．高颅压症状：表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿乔纺故享

• 患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下面哪项最支持以上诊断？ 提示：初步考虑病人为骨盆骨折

  • A．血压低，呼吸急促，面色苍白艳葡俘石症
  • B．左髂腰部局部肿胀勿客赢速芬不挥
  • C．会阴部大片淤斑格姿码粘
  • D．左下腹压痛示隐
  • E．双下肢肢体长度不对称达细话
  • F．骨盆挤压、分离试验阳性爹氏端识网保勾

• 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。提示：患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管，经积极快速输血、输液，补充血容量后，现仍在输液，测中心静脉压(CVP)4.8cmHO(1cmHO=0.098kPa)，心率116次/分，血压85/55mmHg，尿量25ml。此时应采取的处理措施是

  • A．加快输液疯加贿扯躺勇
  • B．减慢补液意雨
  • C．强心药物脏蓝盘断昆
  • D．去甲肾上腺素九钥
  • E．多巴胺些测劈陡
  • F．补液试验散椅拢捉锦唱崖日陈
  • G．利尿药物耐洞结似

• 患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。提示：患者术后给予经口插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV(同步间歇指令通气)模式，潮气量500ml，氧浓度50%，GCS评分为5分(睁眼反应1分，肢体运动反应3分，言语反应1分)。呼吸机使用期间常见的高压报警原因有

  • A．痰液阻塞鹅楚次晌管奉携
  • B．管道扭曲受压脏集邪观爸变何矩
  • C．气道压力增高绵周沈且宵殿唱立
  • D．人机对抗外钩座囊都孕葵落却
  • E．管道脱落监术料削桐荐直杏
  • F．插管滑出斩晶烛
  • G．气囊漏气匪祥婚历辣裳情凭

• 患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。针对患者的状况，应给予的紧急救护措施是

  • A．吸氧，保持气道通畅，予以胸带固定，预防连枷胸形成导致的反常呼吸浇畏汇庆行嫁舍乳娃
  • B．迅速、及时纠正脑疝，快速使用脱水剂周映涉显门物制顿恶
  • C．观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动反应腹想糟虾宪很
  • D．搬运时头部轴位，颈托固定智假灌假统透算人芒
  • E．立即行气管切开更帐
  • F．做好急诊手术准备旋木疯族和几乳

• 患者男性，28岁，因反复发作性浮肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月来就诊。体查：体温36.8℃,脉搏90/min，呼吸18/min，血压150/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，尿量减至400ml/d。
  血常规：Hb50g/L,RBC1.7×10/L，WBC3.7×10/L，N86%，L14%。血肌酐919.4mmol/L，尿素氮28.6mmol/L，血钙2.25mmol/L，血磷0.294L(9.1mg)。尿常规：蛋白++，RBC10～25/HP，WBC10～15/HP。尿比重1.010。莫氏试验：白/夜=1030/1250=0.82。初步诊断主要考虑哪些疾病

  • A．慢性肾炎尚鱼甲帽
  • B．皮质醇症教堆搂斗宏电昏违昂
  • C．尿毒症物远顽舒美摧断
  • D．再生障碍性贫血陆拣铃
  • E．肾性贫血丧单红夜
  • F．原发性醛固酮增多症砖消村丝矿音