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• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：术后第3天，患者仍未拔除气管插管，晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物，不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理，下列叙述正确的是

  • A．保持并维持气囊压力在15～20cmHO圈尊纵每毯边牌钞昌
  • B．选择5%碳酸氢钠溶液作口腔护理液痕不端颈买贞舌嫂尤
  • C．选择1%制霉菌素溶液作口腔护理液推券忠桑
  • D．口腔护理时将床头抬高30°齿县
  • E．口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音，必要时吸痰浴晒
  • F．湿化单层纱布覆盖口腔注映防练
  • G．患者口腔分泌物检测，pH多呈碱性狮专体橡僵锤丛煌

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。目前该患者首选的营养支持方案是

  • A．口服流质，少食多餐麻宾辨奖瞧
  • B．外周静脉补液吹农恒宋惯
  • C．置管行肠内营养忧禁暮
  • D．给予肠外营养支持亚伐你缠愧
  • E．肠内营养+肠外营养文临诞惭推畜连协恒
  • F．先治疗原发病再考虑营养支持默昏俭

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。关于肠内营养患者的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．鼻饲前用生理盐水冲洗胃管兴糊舅南
  • B．鼻饲液配制后冷冻保存尿咱凤孕沸倾盖打
  • C．定时评估胃内残留量弓缺邀郊
  • D．鼻饲液温度保持在35℃妹垃默秀范郎
  • E．定期监测电解质状况窜比向弓扬
  • F．营养袋需24小时更换途处艳角专谣

• 关于服药方法，下列叙述错误的是

  • A．为便于吸收，服用铁剂时用茶水送下孕膀穴腰既
  • B．鼻饲患者的药物应研碎、溶解后灌入教侍诸锯删
  • C．服用磺胺类药物后，不宜饮水闷狗
  • D．服用油剂可先在药杯内加少许凉开水简船闪县吞咏忍腊率
  • E．服用强心苷类药物前，应先测量患者心率紫悦臂

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术"，18点40分，患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎，身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管)，右下肢石膏固定。入科护理评估：患者情绪烦躁，瞳孔直径2.0mm，对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理，值班医生开具医嘱，给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分，其中评为4分的依据是

  • A．无任何反应烟残嫩括辞分诉
  • B．对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝追渗
  • C．对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷勒烤她序
  • D．对指令有反应箱堆步了
  • E．清醒、安静合作贼夹享违尸
  • F．焦虑不安或烦躁戚肉岂引注凡戚哭

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。关于静脉输液装置冲(封)管的护理操作，下列叙述错误的是

  • A．每一次输液之前(后)都应该冲洗导管知哲
  • B．护士给药前，回抽血液遇到阻力时，可增大压力冲管鬼躁底顾合爷祖凶其
  • C．不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液可作为冲管溶液休荡戚袋
  • D．冲管最小液体量应为管腔内容量的1倍钻红
  • E．脉冲式冲管、正压式封管厂浓拆断坝屋缝杏靠
  • F．每次输液结束后直接封管，以降低装置阻塞风险渴禁详匆耐星悔

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：患者在全麻下行幕上开颅血肿清除术，术毕留置气管插管返回神经外科重症监护室。手术室护士与监护室护士交接时，发现患者骶尾部皮肤发红，解除压力30分钟后仍不退色。针对患者的皮肤问题，护士应采取的应对措施是

  • A．适当降低室温阿暗染手谦
  • B．半卧位与右侧倾30°体位交替也咏阶
  • C．增加受压部位按摩次数贷役适俊瞧抚
  • D．增加维生素C和锌元素的摄入日增余模磁粪
  • E．使用烤灯局部理疗斥遍
  • F．使用肥皂水为患者清洁皮肤丸菜静套布励唐贪愧

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。护士此时应给予的急救措施是

  • A．患者取平卧位，注意肢体保暖暗折砍
  • B．高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品愉忆启倾煮燕步
  • C．立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉浆全众附键绘侦梅
  • D．监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度净苏罩辨熔
  • E．留置导尿，准确记录尿量裙霞愈勇毁队择
  • F．紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液罚辱奸牲薄缎
  • G．双下肢骨折部位固定宁升
  • H．遵医嘱应用升压药及抗菌药物谢打拦箩冒隆墙珠

• 根据WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法，下列属于弱阿片类药物的是

  • A．可待因枣遍轧突颈帖旗早漆
  • B．美沙酮激童贷顷雀步蜂
  • C．曲马朵扩策若浑扣刚昏菠学
  • D．吗啡榜宽孝她
  • E．哌替啶隔幻窃部蓬印今哄惕

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。该患者的休克类型是

  • A．低血容量性休克逼脉
  • B．感染性休克预平
  • C．心源性休克脱踩加
  • D．神经源性休克政餐趣锹听审泪良
  • E．高排低阻性休克呈破须返依才周盆
  • F．低排高阻性休克郑俘实丛于助容姻格