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• 患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是

  • A．切口感染词舱
  • B．切口裂开石乒荣马畏具
  • C．术后活动引起的正常疼痛叶诵棒
  • D．消化道瘘官评
  • E．急性腹膜炎衰帐棉
  • F．突发气胸狮竿

• 关于癌痛评估与治疗，描述正确的是

  • A．相信患者主诉，患者说痛就是痛取六根御烫岛前
  • B．医护人员应根据工作经验，结合患者的病情对疼痛进行综合评价润棉服人租刑稠
  • C．相信患者主诉，只要有疼痛便应给予药物治疗转美
  • D．根据医嘱落实评估即可，无需进行动态评估屋喊燥愈蚁考猾
  • E．疼痛像其他四项生命体征一样，有客观的评估依据仁占此弯慰散

• 患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。提示：对慢性疼痛患者，心理治疗是疼痛治疗的重要措施之一。关于疼痛心理治疗中应注意的问题，下列叙述正确的是

  • A．必须明确心理干预的目的并不是消除疼痛，而是减少慢性疼痛对治疗的依赖性柄夺企弄赔跳炼班
  • B．心因性疼痛建议单独采用心理疗法符撑
  • C．应注意尽量减少患者的紧张情绪继抚益我浩延
  • D．在暗示治疗中，患者本人对治疗的信心对治疗效果有一定影响，但起决定性作用的还是疼痛心理治疗师犯棵岛许涨环
  • E．同情和信任是心理治疗成功的基础语丢筐在恩棉泳好
  • F．应注意多种方法的配合使用，不宜单独采用心理疗法肾把狠衫诊

• 患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是

  • A．全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIA唱舱章陡久狼压
  • B．熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法溪选莲盆睡轨镜斯法
  • C．尽可能地使用单独的静脉通路人绞暂掉已办斯邻桐
  • D．护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物仗漫宁颂粪更穗眉景
  • E．PCA泵应保持高于心脏的水平妈帘念僵考帝气
  • F．应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应裁底谅分雷扰

• 疼痛患者的心理变化不包括

  • A．焦虑、紧张或恐惧惹席馆退承想单
  • B．抑郁、害怕或失眠邻恭厌
  • C．绝望、孤独感月险希通释着隶战对
  • D．承受能力低羞袖落轿钟涝尾
  • E．强迫症勾蚁怎框毙室帜税

• 三阶梯用药期间，下列关于预防便秘的描述正确的是

  • A．坚持锻炼骨马
  • B．尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物悟何钻思
  • C．减少用药，加强观察立枝
  • D．必要时灌肠馅择旦剥然
  • E．鼓励患者增强信念验乞枪荐程妇

• 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。提示：该患者止痛药物采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)4.2mg，每72小时用1次。在芬太尼透皮贴剂使用过程中，以下叙述正确的是

  • A．粘贴前先用温清水清洁局部皮肤，待干现酱医封笔钉粮柿烦
  • B．经常变换贴敷位置，以免刺激皮肤尽炕急煤审胀迅
  • C．贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效中栏恢赏些
  • D．贴剂应平整牢固地贴于皮肤，轻压30秒，使贴膜与皮肤紧贴无皱褶、无气泡歇宋击可观尖展每
  • E．粘贴时注意选择胸前、背部、上肢、大腿内侧等平整皮肤表面激亚秃换截瞧
  • F．贴剂可以剪成小块使用脖参泊播柿种榴

• 患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。提示：经询问，患者晚间聚餐饮酒并进食油腻食物，凌晨2点睡眠中，因中上腹痛醒来，遂从床上坐起，自感腹痛加重并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁，呕吐后腹痛无缓解，喝水后疼痛加重，取弯腰抱膝侧卧时腹痛略减轻但无法入睡。现腹痛不断加重，并向腰背部放射。患者体温37.6℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中上腹压痛，无反跳痛，疼痛评分(长海痛尺)为8分。患者既往有胆结石病史10年，吸烟史40年。在患者等待医师会诊和进一步检查期间，为缓解患者腹痛，护士可以采取的措施是

  • A．热敷庭促吓虫
  • B．冷敷她变聪
  • C．禁食、禁水宣芹补羽田厕姓像
  • D．灌肠湿跃帅劲抖笔煌易泼
  • E．分散患者注意力街讨牧截疑客抹沫窝
  • F．洗胃芳摧弱裂归断

• 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。药物治疗是控制癌痛的主要手段，1986年WHO提出的三阶梯止痛疗法的基本原则是

  • A．口服给药括蔑薯泄职恶颂侄
  • B．按时给药以陕辰
  • C．按阶梯给药宏薪邪鸽
  • D．个体化给药器建然
  • E．避免联合用药糠嫩闪舰则惕事
  • F．注意具体细节视抵配蒸茶缺碑蚕

• 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。关于癌痛治疗，以下叙述错误的是

  • A．使用非阿片类药物更安全丘岛及难祸朽突
  • B．疼痛剧烈时才用止痛药望奶挽屋倍秋像峡
  • C．止痛治疗能使疼痛部分缓解即可舍腔广驱燥滔劝正
  • D．无痛睡眠是止痛治疗的最低要求搁蔑
  • E．用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用梯侄镇合
  • F．长期使用阿片类止痛药物会产生依赖歼删远午缩组摔