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• 患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。关于心绞痛的分类，属于Braunwald分类的是

  • A．混合性心绞痛僚青阴载火歉储
  • B．自发性心绞痛关丧己
  • C．不稳定性心绞痛碰搁
  • D．变异性心绞痛辫劣崇掌功逐欣近热
  • E．稳定性心绞痛烧符火庆
  • F．劳累性心绞痛砌汗量济瞎五棚恩

• 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。提示：患者心电图检查示：
  窦性心动过速，左室面高电压伴ST-T改变。关于该患者此时的病情状况，下列叙述正确的是

  • A．高血压急症远洪粱娇瑞操揪极矿
  • B．急性心肌梗死谦必晚跟软浊独
  • C．原发性高血压篇棒环除
  • D．扩张型心肌病盼刻
  • E．肥厚型心肌病腹吧旺此卡匙
  • F．高血压性心脏病盖箭椅折铜解谎
  • G．心包积液申券贵狡亿陷
  • H．急性左心衰竭门棕苹前屡

• 患者男性，76岁。吸烟史40年，每日20支。反复干咳3个月，夜间睡眠较差，自发病以来，体重下降10kg。自诉5天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，无胸闷、憋气，无胸痛，双下肢无水肿。给予祛痰、抗感染、支持对症治疗，但咳嗽症状未见好转。查体：体温36.8℃，心率86次/分，呼吸16次/分，血压126/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肺功能结果正常。胸部强化CT示：右下肺占位，病变部位靠近肺门，且纵隔淋巴结增大。提示：患者行右下肺叶切除及周围淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复良好。术后4周，患者入住肿瘤科病房，接受化疗。医生开具医嘱，给予多西他赛+卡铂方案治疗。该患者化疗后，可能出现的主要不良反应有

  • A．过敏反应性鼻擦碗
  • B．恶心、呕吐盲颤桥墙袜济在径
  • C．肾功能损害话楚雨
  • D．骨髓抑制鸟悲拣绞厕亡盛郎
  • E．脱发僚雁永步
  • F．尿潴留滥田

• 患者女性，15岁。两周前因洗澡受凉后出现发热、全身疼痛、体温最高达38.2℃，当地医院诊断为"病毒性感冒"，治疗后症状未见好转。后逐渐出现胸闷、腹胀；动态心电图显示：频发室性期前收缩、间断完全性房室传导阻滞。经营养心肌、利尿、补钾治疗后，仍感乏力及活动后憋气，无夜间阵发性呼吸困难。血压89/50mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分，左室射血分数35%。以"病毒性心肌炎"转院治疗。关于病毒性心肌炎，下列叙述正确的是

  • A．病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变震撕蓝优田存舒
  • B．病毒流行感染期约有2%的患者发生心肌炎驼升翅二
  • C．其预后不良，大多数患者可并发心律失常、心力衰竭屑肤踏肤孩锡
  • D．部分患者可演变为扩张性心肌病芽姑干仪怪狮为冒流
  • E．心肌损伤标志物水平升高、超声心动显示心肌损伤，可确诊播场真铺残伐醉
  • F．目前无特异性治疗方法久语膀椅普右霸哨

• 患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。ARDS的主要病理改变是

  • A．胸部X线平片检查，两肺弥漫性浸润阴影丙熊装崇织至尝腥
  • B．可见小气道陷闭和肺泡萎陷不张粉脚耍踪
  • C．肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成吞集岛卵愁泉
  • D．镜下见血管萎缩、肺间质有炎性细胞浸润否达虹许蚁
  • E．晚期，全部肺泡纤维化垂差颂芳恢笋趣胜
  • F．胸部X线平片右肺上2～4肋处密度高，有浓淡不均阴影盾离设愚乙

• 患者女性，67岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史20余年，1周前无明显诱因出现呼吸困难，口唇发绀，伴头晕、腹胀、食欲缺乏、嗜睡，球结膜轻度水肿。血压90/60mmHg，考虑"慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭"，收入院治疗。患者若需要选择呼吸机辅助通气，其应用呼吸机的目的是

  • A．改善肺泡通气量辈验轨番圆瓣
  • B．维持有效的气体交换剑保
  • C．保证气道湿化英堡紧科经殃入佩
  • D．气道内给药奇星质岗份盲筋阅克
  • E．观察呼吸情况炕孙牙
  • F．提高血氧浓度击下虹铃逝勇隐

• 患者女性，67岁，体重80kg，患高脂血症5年，血脂未能控制在正常水平。3个月前，患者健身时出现发作性上腹部疼痛，位于剑突下，向左肩及左臂内侧放射，停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作，多在活动后出现，疼痛性质及持续时间同前。10天前，在爬2层楼梯及快步走100m后，即出现上述症状，休息1～2分钟后可以缓解；心电图示V～V导联ST段电压低；心率79次/分，血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。该患者遵医嘱口服硝酸酯类药物，关于硝酸酯类药物的不良反应，下列叙述正确的是

  • A．头胀驶游璃超显漆
  • B．头部跳痛感绿幻势浊
  • C．心率减慢景赞财遣刑
  • D．面红及心悸宙幻舒动舟奋
  • E．静脉用药时，血压下降翠枪粉御贡素松
  • F．静脉用药时，血压升高载会鹿浙

• 患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。关于该患者头痛的主要原因，下列叙述正确的是

  • A．高血压的临床症状舰炸亚享都竟尊
  • B．动脉血管硬化或痉挛，血液供应不畅，压力过高引起剪胜寿丈籍悠捉
  • C．肾动脉狭窄引起散轰瓜鸦均榜欠
  • D．使用降压药物扩张血管的作用惯流毯腿
  • E．脑出血引起愚吊弃
  • F．颅内压过高核霉辞拆竭医域陶

• 患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，咳嗽、喘憋较前加重，为大量白色黏痰，咳痰无力，不易咳出，自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿啰音；心率134次/分，心律不齐；双下肢无可凹性水肿。
  血常规：白细胞9.5×10/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。提示：患者肺功能检查，未见明显异常，诊断为：慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)，0.4g/250ml，静脉滴注，1次/日；氨溴索口服，30mg/次，3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项，下列叙述正确的是

  • A．输注速度宜慢，控制在1小时以上，输液时间应为90分钟据拌链子芳
  • B．静脉用药前应做皮试耐赢教扑辆誓碧
  • C．输注过程中，注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应，出现时应及时报告医生。帮雷刊夺厂痒毙恶
  • D．输液过程中，若患者出现肌肉疼痛，应立即停止输液，并报告医生，应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。封了吞威校泥赤敬忍
  • E．指导患者在用药期间，尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品，因其可降低拜复乐的吸收膝直黎
  • F．告知患者用药期间减少阳光暴露，以防引起光敏反应枪森傅柜

• 患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：
  Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。急性心肌梗死患者住院期间发生剧烈胸痛时，最重要的处理措施是

  • A．卧床、吸氧说回
  • B．监测心电、血压豆任厚派定些
  • C．疼痛剧烈时，给予吗啡注射，镇静止痛勾罐大秃
  • D．自服硝酸甘油凤嚷逢
  • E．观察疼痛性质及持续时间赢祸岩柏欣
  • F．评估疼痛程度哥奴枯莲砌