- 在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，下列哪一种描述最正确
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，61岁，因“反复腰痛10余年伴右下肢放射痛3月”入院。患者年轻时从事体力劳动，反复腰痛10余年，期间无明显外伤史，一般劳累后加重，休息后减轻，发病时腰痛以钝痛为主，无下肢放射痛。3月前患者腰痛较前明显加重，疼痛放射至右侧臀部、大腿后侧及小腿外侧，平卧时症状稍有缓解，起立后症状会再次加重，无双下肢麻木、乏力、踩棉花感、间歇性跛行、大小便失禁等症状。外院X线摄片提示腰椎退变，L
轻度滑脱，给予口服药物治疗无明显缓解，遂至康复医学科就诊，为进一步治疗，拟以“腰椎滑脱症”收入住院。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.9℃，HR83次/min，R19次/min，BP130mmHg/70mmHg，患者站立位，脊柱居中，腰椎生理前凸增加，骶骨轻度后突，L-L
棘突可触及轻度台阶样变化，L、L棘突轻度压痛，腰椎旁竖脊肌紧张，右侧臀部沿坐骨神经压痛(+)，腰椎叩击痛（-），腰椎前屈40°，后伸20°，左侧屈30°，右侧屈30°，腰椎旋转受限。患者仰卧位，右侧直腿抬高试验50°(+)，右侧直腿抬高加强试验(+)，左侧直腿抬高试验（-），加强试验（-），双侧股神经牵拉试验（-），双侧“4”字试验(-)，双下肢各肌群肌力5级，肌张力正常，皮肤浅感觉正常，深感觉正常，双膝反射正常，双踝反射正常，双侧Babinski征（-）。视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Score，VAS)评分为6.4分。Oswestry功能障碍指数为37.8%。
＜4.辅助检查
腰椎X线片提示：腰椎退变，L轻度滑脱。如图87-1所示。
＜5.诊治经过
患者入院后进一步进行腰椎MRI检查，腰椎MRI检查结果提示LⅠ度滑脱，腰L-L椎间盘膨隆。
给予口服甲钴胺片（每次0.5mg，每日3次）、维生素B
（每次10mg，每日3次）、维生素B
（每次10mg，每日2次）等药物营养周围神经；给予塞来昔布胶囊（每次200mg，每日2次）改善腰部疼痛，盐酸乙哌立松片（每次50mg，每次3次）缓解腰部肌肉紧张；给予腰椎牵引、短波、电脑中频电、磁热疗等物理治疗消除神经根炎症、改善神经根刺激症状；指导患者卧位进行腰腹肌肌力训练增加腰椎稳定性，并要求起床时佩戴腰托，平卧时撤除腰托。患者经过3周康复治疗，腰痛及右下肢放射痛症状明显缓解，VAS评分降至2.5分，Oswestry功能障碍指数为8.9%。出院后康复科门诊随访，嘱避免负重、长时弯腰和注意腰部保暖。该患者的处理方案及理由是什么？ - 免疫球蛋白是血清中的一种成分，它有很多特性。（1)关于各类Ig特性的叙述，错误的是
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