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• 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。最大的可能是
  提示　术后3 d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。)

  • A．急性肠炎势掌观
  • B．膈下脓肿罗忙行丈限搅舒
  • C．肠间隙脓肿问柏规锄锈
  • D．盆腔脓肿搂胁抛秆犬躲松韵
  • E．细菌性痢疾印杏秧恰脚箭
  • F．上呼吸道感染倍恭避穗悦萍吐企迈
  • G．切口感染盲些在论
  • H．肺炎尝磨

• 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T 36.5 ℃，P 126次/min，R 26次/min，BP 120/75 mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。目前主要考虑的诊断为
  提示患者脱水征明显。动脉血气pH 7.0，HCO 13 mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。)

  • A．脑血管意外炉核涝技团裁梦开阅
  • B．高血糖高渗状态（HHS）通宿歪谁拿
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  • D．糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎挎洒童避乞创杆
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  • F．脑动脉硬化聋笋槽居竹
  • G．颅脑磁共振弹面约灵
  • H．立即静脉输注甘露醇降低颅内压沾疾致

• 患者女，36岁，体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55 mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH 7.312，HCO 15.1 mmol/L，PaCO 55 mmHg，PaO 50 mmHg，K 6.2 mmol/L，Na 135 mmol/L，Cl 101 mmol/L。患者死亡前的情况为
  提示　入院第28 d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50 mmHg，出现少尿，pH 7.088，HCO 9.8 mmol/L，PaCO 33.4 mmHg，K 5.8 mmol/L，Na 132 mmol/L，Cl 102 mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。)

  • A．脓毒性休克情虑鬼店
  • B．等渗性脱水攻悦
  • C．低渗性脱水饶嘉妥量速戴放弦样
  • D．高钾血症东戏健狡趟撇断
  • E．代谢性酸中毒泛蛾境
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  • G．代谢性碱中毒管卵效造项婚姓
  • H．呼吸性碱中毒衰子鉴美极蚕
  • I．稀释性低钠血症洒源

• 患者女，11个月。因呕吐、腹泻3 d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38 ℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8 kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查：粪常规：阴性。
  血常规：血红蛋白9.8 g，白细胞12×10/L。血气分析：pH 7.29，AB 9.8 mmol/L，SB 11.7 mmol/L，BE -16.5 mmol/L，PaCO 23.4 mmHg。血Na 131 mmol/L，血Cl 94 mmol/L，血K 3.26 mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
  提示　经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快,达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH 7.39，PaCO 22 mmHg，PaO 70 mmHg，HCO 31 mmol/L；血Na 148 mmol/L，血Cl 124 mmol/L，血K 4.0 mmol/L。)

  • A．离子钙浓度降低钉代肝哈糠悔块召喉
  • B．等渗性脱水脾乱并欠政风脊二
  • C．输液过度，出现水中毒谷乱
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  • I．尿量达40 ml/h后开始补钾免诗辩孤照

• 患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/(30～90) d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60 mmHg，心率108次/min。体温：37.6 ℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈:中度糜烂，口闭；子宫：如孕60 d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75 g/L，WBC 12.5×10/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60 d大，厚径5.1 cm，宫腔内见2.6 cm×2.0 cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG 112 687.00 U/L。根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是

  • A．不全流产仁阔邻
  • B．绒癌肺转移白缩隶坊宙故粥养蹈
  • C．贫血争杨弦吵瓜崭
  • D．子宫内膜癌趣贿门险
  • E．肺炎责苏俱覆妄
  • F．葡萄胎浑箩睛洲舒抱

• 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查：T 35 ℃，P 43次/min，R 12次/min，BP 145/80 mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部 B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T、T水平明显降低。)

  • A．开通气道挠援拢捎弓丈箱心
  • B．吸氧锯挖铜
  • C．静脉用甲状腺激素携爸免己榴骆碍凶郎
  • D．利尿药萝蓬逮雹拼霜徒况
  • E．正性肌力药挪肆掀
  • F．中枢神经兴奋药亲踪哲感

• 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7 h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T 36.7 ℃，P 123次/min，R 23次/min，BP 125/90 mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。考虑的诊断是
  提示　血糖≥38 mmol/L，血浆渗透压≥335 mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。)

  • A．脑萎缩响赞府恋哲选晓饶办
  • B．脑出血炎罚翻庆幻御速漆
  • C．低血糖昏迷捧叉聋奋陷解炕辰阶
  • D．脑梗死苹糟们指尊紫使剥
  • E．高血糖高渗状态网铺饮引钟没
  • F．乳酸酸中毒昏迷催糖坚

• 患者男，45岁，体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60 mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。经过处理后患者可能出现了
  提示　急诊输注平衡盐溶液1000 ml，红细胞6Ｕ，血浆400 ml后，5%碳酸氢钠150 ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。)

  • A．肺水肿饶庆描涌监
  • B．血栓形成钳址蹲粘
  • C．高钠血症甘易滴然打具哥始扣
  • D．高钾血症秘菊袋辅轮丽
  • E．低钾血症卸恼顷喂
  • F．低钠血症胳甩饥薄视
  • G．代谢性碱中毒浩樱叶抛县玻
  • H．代谢性酸中毒晃催找景释吴扩耀港
  • I．不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定题袋辨万轮私拴
  • J．请骨科急会诊，处理骨折筋兰吓枕层咽梯肯链

• 患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20 d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50 mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。该患者血红蛋白76 g/L，尿妊娠试验（+），可能的诊断是

  • A．腹腔内出血变杜
  • B．急性肠炎骂程施寄摄秃主泼
  • C．异位妊娠夺优刘灌盟鸣抬姓
  • D．急性阑尾炎日微绳以
  • E．贫血霜骗险汁革屿醒病
  • F．失血性休克许迷卡性变妨

• 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。根据病史，出现该心律失常最可能的原因是

  • A．慢性右心功能不全限家
  • B．病态窦房结综合征惩常牺烦破犹余
  • C．氨茶碱霸安悼
  • D．抗生素歪与峡
  • E．低钾血症密泽宿威属屋大
  • F．低镁血症银锅
  • G．低钙血症经转