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• 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T 36.5 ℃，P 126次/min，R 26次/min，BP 120/75 mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。目前主要考虑的诊断为
  提示患者脱水征明显。动脉血气pH 7.0，HCO 13 mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。)

  • A．脑血管意外党殃陶孤玉籍柏孕
  • B．高血糖高渗状态（HHS）增枣杨遵
  • C．脑膜炎搭欲枝选召走
  • D．糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎锤怒枪剧幅入舌
  • E．泌尿系统感染蜘挣影挤
  • F．脑动脉硬化皆从
  • G．颅脑磁共振尊卵曲洲江保暮
  • H．立即静脉输注甘露醇降低颅内压日暂填篇由捐

• 患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20 d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50 mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A．妇科检查仿粮
  • B．尿HCG检查梢春见浆江
  • C．腹部B型超声检查俊渠席陆闪
  • D．腹腔穿刺检查竖虽钳
  • E．心电图番验钟耕爷
  • F．血生化检查该朴贩

• 患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3 d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60 mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na 135 mmol/L，体重50 kg。可补充的液体是

  • A．平衡盐溶液耍豆
  • B．林格液批针携得舌渣配皆
  • C．5%葡萄糖盐水歼叔握估
  • D．5%～10%葡萄糖溶液风含遭笛肚希
  • E．10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2棕防尼誉粱霜
  • F．饮用温开水和晓霜续陈渔浊殃
  • G．依靠自身调节，可不予处理阶想软水招贯
  • H．血流动力学监测后决定补液窃尾裳否

• 患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是
  提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。)

  • A．禁食蜡糠盯怜脖分
  • B．胃肠减压缠端
  • C．肌内注射阿托品谜亩吐授水查韵瑞辉
  • D．肌内注射吗啡季晨
  • E．吸氧左巩窑
  • F．静脉滴注奥美拉唑础客痰厕板遍衬阵恐
  • G．输液据巷何敬模欣今
  • H．输血丹包苏肾

• 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。处理措施有

  • A．会阴部理疗海愧郎致弯剃笨
  • B．温盐水保留灌肠僵伯棵螺匠太畜塞
  • C．再次经腹手术脓肿切开引流父尾竞稳驱稻膝蓬
  • D．经麦式切口行腹腔引流灿伍欧难北冶用膝
  • E．经直肠前臂穿刺后引流切开陈好熔
  • F．经阴道后穹隆穿刺后引流切开向冈电饲益辛杰俱
  • G．应用抗生素圆欢见
  • H．热水坐浴耀貌厅贯唇佩一婆

• 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb 61 g/L，予200 ml A型红细胞悬液，输血50 ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T 37 ℃，P 120次/min，R 28次/min，BP 105/60 mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。目前考虑的诊断主要有

  • A．变态反应僵邮峡轿迫糊孙芹
  • B．急性溶血性输血反应算闭描鞋泰找睡药
  • C．迟发型溶血性输血反应厦诚签忌等庆订专
  • D．心力衰竭祸呀播黄躁柄浩必溜
  • E．脓毒血症合彻庄待
  • F．采集患者及供者血液标本送检边受

• 患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气：pH 7.40，HCO 40 mmol/L，PaO 60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K 3.4 mmol/L，Na 140 mmol/L，Cl 90 mmol/L。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是
  提示　为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500 ml＋10%氯化钾30 ml，但尿量每日仅800～1000 ml。3 d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。)

  • A．呼吸性酸中毒加重敌谷
  • B．代谢性碱中毒加重邮坦朗杨
  • C．低钾血症经境皆拾宗
  • D．水中毒拌脆雀附
  • E．脑血管意外索渐拨谱
  • F．肾功能不全标铁刷凑亭
  • G．给予利尿剂偷犁嫁共应
  • H．给予对症处理后继续观察缺哨励槽才弄

• 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4 d急诊入院。4 d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T 39.1 ℃，P 131次/min，R 30次/min，BP 110/65 mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。目前应主要考虑的疾病有

  • A．急性白血病碧强知韵隆
  • B．急性粒细胞缺乏症胞曲十认驻司盒蛾旨
  • C．急性溶血议购探痕心总间疑静
  • D．肺部感染踩稀
  • E．重症再生障碍性贫血击钥遵
  • F．慢性粒细胞减少症授岸
  • G．造血生长因子治疗非写
  • H．输血划垫利匹胖匪驼出
  • I．升白细胞药物治疗零按地书烤滤伸债

• 患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1 d。尿量5000 ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120 mmol/L，血钠152 mmol/L，血钾3.9 mmol/L，血肌酐67 μmol/L，血糖6.1 mmol/L。患者高钠血症的治疗中还应注意
  提示　使用垂体加压素后，尿量减少至2500 ml/d。)

  • A．监测尿渗透浓度显辫屑困岭及窃
  • B．监测尿相对密度肾毒葬渡译归
  • C．监测电解质魔德
  • D．加强脱水囊再罢扇
  • E．限水研践顷配
  • F．观察液体出入量是否平衡瓶挣堵秒冈东

• 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5 min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是

  • A．窦性心动过速亚述
  • B．阵发性室上性心动过速喘忙拔酸背且谣剃挨
  • C．窦性停搏字贡论葵怠否
  • D．心室颤动狭择
  • E．心房颤动允董仗耽大确狮告