患者女,65岁。既往高血压、糖尿病史10年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射。体格检查:在脐左侧闻及血管杂音,测右上肢血压为165/110 mmHg,右下肢血压为90/60 mmHg,左下肢血压为145/95 mmHg。该患者最可能的诊断是

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