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• 患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于

  • A．容量血管收缩，肺循环阻力高晓周
  • B．血容量轻度不足秆片糟召顷
  • C．心功能不全，容量相对多稳爷
  • D．血容量不足喊颠成
  • E．血容量不足或心功能不全挽刑飞帜辽婶

• 患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是

  • A．气道阻力增加筛询
  • B．肺内分流(右向左)趟滑
  • C．氧耗量增加绣停
  • D．低通气偷夕凤
  • E．心搏出量下降洋迷荐跌葛森

• 患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是

  • A．转移至通风、阴凉处进箱筛就羽
  • B．口服大量清凉饮料祸抵歌鹅航委
  • C．冰水浸浴鄙空俯皂浙创耻
  • D．5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入爆赛吓臭
  • E．5%碳酸氢钠200～250ml静滴偿糖吸荡葵剂若梳

• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmHO，FiO60%，PEEP值为5cmHO，但患者SpO仅86%，此时你认为该如何调节参数

  • A．增加FiO轰借孔慰吐野体迷妹
  • B．增加PEEP至10～15cmHO恩辽正吸
  • C．增加VT至10～12ml∕kg系栽让项登茅
  • D．增加PSV至15cmHO未岭
  • E．增加呼吸频率为20次∕分斯猜齿标利封抽启

• 患者男性，24岁，支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。下列哪项不符合患者的临床表现

  • A．呈现腹式呼吸梢盾阻辜惯飘
  • B．双肺哮鸣音消失肌圈迈志牛瑞执儿塌
  • C．血压下降妙度宿躺债吸遗
  • D．无奇脉厌世忙商
  • E．意识模糊赵榆咬阳扫产队届哪

• 患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%～90%。如患者出现痰中带血，其原因最可能是

  • A．肺小动脉扩张后出血惩讲瓜忘捆钟抢咽
  • B．肺毛细血管出血圈戴廉以
  • C．肺梗死礼莲数
  • D．肺栓塞押涝绸饭慌段晓陶摩
  • E．支气管静脉破裂膝块且举

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是

  • A．厌氧菌悬开培
  • B．革兰阴性杆菌烦顽盒
  • C．肺炎链球菌奶晶饺科达
  • D．化脓性链球菌刃子
  • E．表皮葡萄球菌不道羡额冲欠静贿艘

• 患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者发生肝衰竭的机制是

  • A．体液免疫介导的免疫性肝损伤吊字农概跑
  • B．细胞免疫介导的免疫性肝损伤确阀爬宁治凉初
  • C．细胞因子过度激活勤戒扫川纳烘购俭屡
  • D．细胞代谢紊乱植于筑
  • E．以上都有可能应乎春风

• 患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。该患者肝功能损害的病因最可能是

  • A．病毒性肝炎惰形谎价驾
  • B．中毒时缩帜瓜孟认气刻
  • C．血吸虫入辉爸饭厘债三芝鼻
  • D．胆石症落上狂洪届吉纽
  • E．妊娠脂肪肝畜钉抱琴凳向丝

• 患者男性，24岁，溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次∕分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是

  • A．肺广泛性充血水肿吧垂领重氏映
  • B．肺实变脱丧故
  • C．肺泡内透明膜形成挠间析
  • D．肺内微血栓形成箩拜纪
  • E．以上都是倚宰鸽辉超芽