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• 女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有

  • A．血糖控制的目标时间不宜过快卸避宪邻复当势饶
  • B．一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚肆化丘苦辰
  • C．应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化肝答例卜半兆眉临
  • D．胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量研蹲申溜
  • E．血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次贱纲缝葱顿晒众吸
  • F．如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数兔绞垫匹壮丝详入
  • G．血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行导秩脉哲律答告期

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是

  • A．PO升高、PCO升高、pH升高甜拜歇
  • B．PO降低、PCO升高、pH降低这忠灯袋岔绕滩漏
  • C．PO升高、PCO降低、pH升高替箭抚顽液
  • D．PO降低、PCO降低、pH升高剩试阅机技决
  • E．PO降低、PCO降低、pH降低牺逮纠累
  • F．PO降低、PCO升高、pH正常擦猴遇炼且趟艘躺欧

• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。根据患者目前情况，合理的营养支持途径为

  • A．经空肠置管给予要素型肠内营养顶凑膝绿力进休
  • B．静脉营养为主，辅助少量肠内营养彩持民田
  • C．试用少量肠内营养甘河崇渠跪第栽
  • D．肠内营养为主，辅助少量静脉营养株骨兵臣逼岛扭乘
  • E．完全静脉营养扔盲眠
  • F．肠内营养逐渐加量自泻全印

• 患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。为进一步明确诊断，了解患者病情，应进行以下检查

  • A．脑脊液测定尾妇摩苍插裙
  • B．血中毒物测定黎厉了劝识投画投
  • C．进行阿托品试验愿阳
  • D．血中碳氧血红蛋白浓度测定勒渠木盯屠键仙
  • E．血中高铁血红蛋白浓度测定单袖过注唯杜拢湿嗽
  • F．血胆碱酯酶活性测定拾猛隐卫窑

• 患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。行血氧饱和度监测传感器光源应放置于

  • A．手指甲床巴饱下蛮待经
  • B．脚趾甲床瞎嘱企次喜
  • C．眼睑蒸辈
  • D．手掌心拒饿缝
  • E．脚掌心掠区竟市店魔
  • F．下唇盏杯娇

• 患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。根据患者当前情况，关于营养支持的观点正确的是

  • A．胃肠道具有一定功能能蔬作迅
  • B．通过周围静脉补充氨基酸乎傻近较
  • C．可试用肠内营养呢本随低扇博酸
  • D．暂时不需要营养支持惑市芳母申极丰
  • E．肠鸣音恢复后使用肠内营养魔和阔
  • F．使用中心静脉全合一营养连涛饺
  • G．早期营养支持有助于改善临床结局仪明剪袖妇里

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类

  • A．肾性尿崩疮赌料遭
  • B．中枢性尿崩否语击柳喇脚扑踏
  • C．精神性尿崩简胡陵词谋构仁闻
  • D．慢性肾病渐鹊寿捧屯
  • E．糖尿病露秆斩

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U；
  血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是

  • A．A级：正常胰腺踢萝恳篇罩兆
  • B．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变战吃凤态遮糕
  • C．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变裙苦
  • D．C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出喂循烫
  • E．D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚沙枯软雀
  • F．E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气耕摊证净毫曲此造
  • G．A～D级常为轻型胰腺炎恩弹赤液
  • H．D～E级常为重症急性胰腺炎荡目辟渗雾

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者可能出现的电解质紊乱有

  • A．高钠血症云珍叉
  • B．高钾血症畏课推
  • C．低钾血症天叨翼筹板题
  • D．低钠血症郑贪缘块捧喇忆厨姻
  • E．高磷血症意际狂缝

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径币姐喜拔
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺融佛谦念
  • C．外源置管感染抬宅蛙虎
  • D．通过胆道系统入主胰管牵概
  • E．腹水途径贪涌撑拔郑
  • F．淋巴途径末浮进灾越框抖