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• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。该患者最可能的诊断是

  • A．支气管性哮喘唇北痛敢饥坚形雅牵
  • B．不稳定型心绞痛促洁各垮兼演脱乱凝
  • C．心律失常：室性期前收缩斑近汇掌丝段乡馒穗
  • D．急性左心舒张功能不全直忍
  • E．非ST段抬高性急性心肌梗死合并心功能不全琴伴

• 患者男，90岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难7 d”来诊。查体：BP 120/60 mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR 100次/min，律齐，P2＞A2，右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音；轻度杵状指，双下肢轻度水肿。若影像学检查提示双肺散在斑片影，最重要的治疗是

  • A．无创机械通气舅爽
  • B．经验性使用抗生素查踢残舱孙蛙皱谨见
  • C．地高辛直槽扔悬喜氧舰凭
  • D．硝酸甘油坟户
  • E．呋塞米梢奇效毛浴令哭振

• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断应立即进行的检查有

  • A．血常规巨肿地汇们
  • B．腹部X线片遍几七帐熔军车糟
  • C．腹部B超泽圣桥途
  • D．腹部CT惯贼扇抱弟车踏绿
  • E．急诊胃镜塔这舒乎鸽
  • F．结肠镜园痛

• 患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促、双下肢水肿5年，加重近1周”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿性啰音，P2亢进，右房室瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下2 cm，肝颈静脉反流征（＋）；下肢膝关节以下压凹性水肿。首选的药物是

  • A．强心药盲挖梯偿如杠凉景激
  • B．利尿药诱理狡
  • C．心血管扩张药遭创箱于芬活姨债楼
  • D．抗生素罐肌造围
  • E．祛痰药怀轨入伶按往

• 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。查体中还可能出现的体征包括

  • A．心尖部抬举性搏动蓬泉
  • B．主动脉区第二心音逆分裂宇堪漠授
  • C．Anstin-Flint杂音袍写发坐度撕袖
  • D．肺动脉区第二心音固定性分裂胞觉罗者饿绵萝始
  • E．心前区第4心音删粗挨
  • F．心尖部舒张期杂音误慌饼巩压汇塌

• 重度阿尔茨海默病（AD）最明显的神经系统体征是

  • A．四肢肌张力增高，呈铅管样强直很国伞柏
  • B．四肢肌张力增高，肢体屈曲日芒
  • C．四肢肌张力降低，呈松弛性瘫痪田度甲财迅设
  • D．四肢肌张力降低，肢体屈曲确谁廊嚼右惭秩点谦
  • E．四肢肌力、肌张力均明显降低叼拘醒扔

• 脑梗死的危险因素除外

  • A．吸烟言怨二蚂
  • B．高血压旦缝煌
  • C．糖尿病裙稀洁悠铲迹
  • D．心房颤动凶椒麦阅诉骆罚秧
  • E．甲状腺功能减退症灰醋喂劲氧欲务

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。该患者目前诊断为
  提示　治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)

  • A．多梗死性痴呆谊紫品委逝蜻佳扰
  • B．急性脑梗死张赔
  • C．皮层下动脉硬化性脑病撑湿毅耕滚
  • D．高血压治忘
  • E．肺性脑病厨饲
  • F．糖尿病打援钢
  • G．卒中后抑郁谊扒丢皂众摧就候珍
  • H．肺部感染司迫罢塑层懒汽瓶什

• 患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。患者目前可诊断为
  提示　实验室检查：血、尿常规未见异常，CRP升高；RF（－），抗CCP（－），AKA（－），ANA（－），抗ENA（－），HLA-B27（－），IgG 25 g/L；肿瘤筛查未见异常。双手X线片：未见异常。双手MRI：双手近端指间关节滑膜炎。)

  • A．脊柱关节病挨洽负伪络龙
  • B．骨关节炎坏渔
  • C．类风湿关节炎叔烈
  • D．风湿性多肌痛哨栏凉具肾销趁
  • E．缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RSPE）盖必浮崭汇井泽辱晋
  • F．干燥综合征古惰壶忌挖

• 关于甲状腺功能减退症的替代治疗，叙述正确的有

  • A．目的是将血清TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内，其中血清TSH水平最为重要，一般在更换剂量后1个月TSH水平达到新的平衡嘴尾婆境苏勉肩
  • B．剂量的个体差异较大，同一个体也会因年龄、体重、环境、疾病的变化而引起治疗剂量的改变动谢拾蒙孟拘来叙胖
  • C．L-T4过量替代易诱发和加重冠状动脉性心脏病，引起骨质疏松，故应从小剂量开始颤爸荐扶纲猎贞
  • D．对妊娠患者进行替代治疗，血清TSH水平应维持在正常范围的上限粗位宝漠微迁团
  • E．亚临床甲状腺功能减退症患者在下述情况需要替代治疗：高胆固醇血症、血清TSH＞10 mU/L、甲状腺自身抗体强阳性。目的是阻止其发展为临床甲状腺功能减退症和防止动脉粥样硬化的发生永向逮三抬英介荒辅