- 患者，男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。下列检查意义不大的是
- 恶性肿瘤的扩散方式概括起来有
- 1.现病史
患者，男性，41岁，因\"皮肤巩膜黄染伴乏力、纳差1周\"至社区卫生服务中心就诊。患者1周前无明显诱因下出现皮肤巩膜黄染，伴乏力、胃纳减退、尿色加深，无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、皮肤瘙痒，无白陶土样大便、黑便、便血等。发病前无不洁饮食、接触毒物、特殊用药史，无输血、酗酒史。追问病史，患者2年前单位体检时发现HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，肝功能正常，未进一步检查和治疗。
2.既往史
否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。否认烟酒嗜好。妻和一子体健，母亲有慢性乙型肝炎、肝硬化史，父亲患高血压病。
3.体格检查
T36.8℃，P70次/min，R20次/min，BP130mmHg/78mmHg。神清，一般可，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣(-)。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，肝肋下1指，质中，无触痛；脾肋下未及，肝肾区叩痛(-)，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。病理征(-)。
4.实验室和辅助检查
肝肾功能检查TB65.4μmol/L，DB24.2μmol/L，TP65g/L，ALB40g/L，GLB27g/L，A/G1.2,ALT136IU/L,AST120IU/L,AKP123IU/L，γ-GT78IU/L,ChE5378IU/L,PAB0.16g/L,BUN3.2mmol/L,Cr61μmol/L,UA180μmol/L。
血常规检查WBC6.2×10
/L，N71%，Hb140g/L，PLT338×10
/L。
尿常规检查胆红素(+)，余正常。
凝血功能检测PT11.9s，TT17.5s，APTT30.2s，INR1.03，Fib314mg/dL。
肝炎病毒标志物检测HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，其余甲、丙、戊肝炎病毒标志物均阴性。
腹部B超检查肝脏稍肿大，胆、胰、脾、肾均未见异常，腹水(-)。
5.诊治经过
全科医生仔细询问病史，了解到患者近半年来工作压力大，作息不规律，熬夜较多。2年前体检发现HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，肝功能正常，但未进一步检测HBVDNA，也未行抗病毒治疗。结合本次肝功能异常和肝炎病毒标志物检测结果，考虑该患者的初步诊断为\"黄疸原因待查(HBeAg阴性慢性乙型肝炎？)\"。为进一步明确诊断，将其转诊至上一级医院的肝炎门诊专科医生处，专科医生接诊后，将患者收治入院。实验室检查提示HBVDNA2×10
拷贝/ml;外周血网织红细胞正常；自身免疫性肝炎全套(-)；巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体(-)；AFP8.7ng/ml。腹部CT扫描肝脏体积稍肿大，未见明确占位性病变，肝内外胆管无扩张，胆、胰、脾无异常。最终诊断为\"HBeAg阴性慢性乙型肝炎\"，给予恩替卡韦0.5mgqd口服抗病毒治疗，同时予甘草酸二胺(天晴甘平)、必需磷脂(易善复)、甘胱甘肽(阿拓莫兰)等静脉滴注保肝治疗。患者症状显著好转，复查肝功能正常后出院。
出院后1月，患者至社区卫生服务中心全科门诊就诊。复查肝功能正常，HBVDNA2×103拷贝/ml。乙肝病毒标志物HBsAg(+)，HBeAg(-)，HBeAb(+)，HBcAb(+)。全科医生建议其继续口服抗病毒、保肝药物治疗，并加强健康宣教，嘱其注意休息，定期随访肝功能、血常规、乙肝病毒标志物、HBVDNA等指标。该患者的处理方案及理由是什么？ - 开展健康教育培训工作首先应进行的是
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