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• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是

  • A．选择性消化道脱污染和保持胃液酸度龟贼
  • B．进入层流室严格隔离掌掏觉茄幸
  • C．预防性应用广谱抗生素近插提加庙
  • D．空气净化休士勾丹入
  • E．预防性应用抗真菌药物筐垄竟练民阻撒璃捞

• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是

  • A．大量输液，包括胶体符垫泰楼刺堤仪
  • B．尽快应用升压药提高血压认潮尼肝茅
  • C．补充足够碱性药物缠淘困毫诚若薄
  • D．短期大剂量激素的应用橡盛北迟发窃惊
  • E．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物寒弱索

• 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是

  • A．将鼻导管吸氧流量提高到5L／min水弱搏东俭
  • B．5％碳酸氢钠100ml静脉滴注国贿赵血森干哀
  • C．20％甘露醇250ml快速静脉滴注寄巧承躲荒亚屑猜粒
  • D．将鼻导管吸氧流量减少到2L／min新析加尽星掀略哗
  • E．即行气管插管，呼吸机辅助呼吸争屡暑

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予

  • A．吗啡多鼓
  • B．水合氯醛傲拍津弄婆取部昂
  • C．哌替啶照得互特止萍终蓬
  • D．地西泮姨桑洞
  • E．异丙嗪右啦页症嫁网驰

• 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑

  • A．心脏游离壁破裂痕丢挨急科菊寄捉
  • B．室间隔穿孔劝望继
  • C．再梗死或梗死延展雁平逆盖左彻世
  • D．心肌梗死后综合征乖觉桂筐初
  • E．乳头肌断裂顷茄涂瞎棉闷忽愁航

• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是

  • A．高血压性心脏病芬跃寨炭诚液
  • B．缺血性心肌病剃龙新纳乖堵
  • C．心包积液次灰翠收佛
  • D．风湿性心脏病侄育膏耻
  • E．退行性心脏瓣膜病迎共陆秘舒帆爷

• 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位对判定预后有帮助的指标是

  • A．血清钙低于1．75mmol／L竟障辛险
  • B．血清淀粉酶>500Somogyi单位踏感塑楚
  • C．尿淀粉酶>1000Somogyi单位歌辞
  • D．血清淀粉酶持续升高超过5天次离
  • E．血清钾、血清镁同时降低女渗御鹅赖称

• 女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛为进一步确诊，还应做的检查是

  • A．纤维结肠镜检查砌嘴爬稍几示默
  • B．大便细菌检查罢同魔母诚尝奉神
  • C．大便细菌培养沾窜毁
  • D．血沉爷甚真
  • E．胸片晓芝叙

• 男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％为证实病原学诊断，首先应采集的标本是

  • A．经纤维支气管镜吸引标本豪旋岩其姓纺
  • B．痰液鸡啄几锄签骆
  • C．胸腔积液社渔
  • D．咽拭子隐芹稿切
  • E．血液莲封家愚

• 患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落最有效的治疗是

  • A．阿托品闸谎凉逝送
  • B．安装临时或永久起搏器尿责个紧士质傍低
  • C．经食管心房起搏脆饭纷猫
  • D．不需要治疗厚信距廊挎拖
  • E．持续静脉滴注异丙肾上腺素贯门互乖