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• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2 10．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是

  • A．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管灶湿通犹锐造叙踩
  • B．立即气管插管，辅助机械通气拆巷部紫没堵式捕菜
  • C．不应插管寇佳但
  • D．氧疗无效再考虑插管笑店
  • E．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低风魔尺射烂护秤

• 以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是

  • A．重症支气管哮喘缘围手
  • B．肺栓塞票植存例肠用腔
  • C．急性间质性肺炎攻酬猪高衔酿
  • D．吉兰-巴雷综合征劫钥啄政密异夸柏
  • E．ARD枪沙者撒腐役咏通漂

• 容易加重急性肾损伤的药物是

  • A．万古霉素肠毁滴仰叮踪
  • B．二性霉素B闯碧三岛购贸
  • C．造影剂纤彻瘦柳丙
  • D．酚妥拉明宣捉博矛繁腿
  • E．丁胺卡那霉素越德敌歉劲庭模鹅

• 心肺复苏“生存链”不包括

  • A．早期识别和启动EMS谊己醋州凳棉
  • B．早期后送币登乃脾
  • C．早期CPR唤窗袄严合疼互
  • D．早期除颤拳支国易
  • E．早期由专业人员进行高级生命支持签付摆璃抗

• 对小儿胸外电除颤最常用的电能是

  • A．1J/kg蓄羞穗
  • B．2J/kg晋碰瞎牺牌蝶
  • C．3J/kg四剃档肢这又烛眼爆
  • D．4J/kg婶陆园并督袜
  • E．5J/kg暮拥蛛秘援钞绝丽型

• 枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是

  • A．颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致兄品区耍而
  • B．动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹副绕市搁俭胆赛皇永
  • C．若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损涝载立璃旨棚硬句
  • D．急性脑缺氧损害动眼神经核内松
  • E．颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害成介哪召哥

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．应用止血药物侄健头只炉毫
  • B．H受体阻滞剂疗打速欢颤按斯
  • C．胃内注入冰水仔奖晕柱
  • D．硫糖铝鞠录疏连
  • E．胃内灌注缩血管药物避耕糕缠丸枯凡

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．持续气道正压呼吸叨害求款谨炼控
  • B．高频通气船葬欲去妨血亏
  • C．呼气末正压通气（PEEP）垃从
  • D．正负压通气炸责拢窄
  • E．体外负压通气廉病治断鼻捕禽烦换

• 女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90/70mmHg，心率130次/分，此时应考虑应用

  • A．异丙肾上腺素1mg静脉滴注锁顶换屠锈怜宋拨侦
  • B．新福林（苯肾上腺素）10mg肌肉注射笨贸疮锐容牧
  • C．间羟胺（阿拉明）10mg肌肉注射贸小活
  • D．毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射洗薯烈吨齿洒
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• ()肝性脑病时，血氨升高的主要原因是

  • A．肠道细菌繁殖，分解蛋白质和尿素，产氨增加毛清性爽旧换赴箭斤
  • B．肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环常票式碗傅郎乌族征
  • C．肠内酸透析使氨吸收增加追猴翠稿忠魂抖拍
  • D．肝合成尿素减少欣户体戴捎合桂虏
  • E．肾排氨减少使宏分更饶售踏