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• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭慨半邻忠尾农僚鬼
  • B．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用济场质栋专卖唇
  • C．相对禁忌搏跪盒掌蚁廊锋搁凤
  • D．先纠正休克，然后再应用机械通气乏侄
  • E．选择性应用，如出现PaCO升高时溪纵厂

• 患者男，78岁，因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。
  血常规：WBC16×10^9/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查
  血常规：白细胞22×10^9/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是
  提示在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）

  • A．静脉滴注碳酸氢钠茧好劳东把波
  • B．静脉滴注酚妥拉明丧隐逝
  • C．腹腔透析倚暖僻庭旱过岁互
  • D．间隙性血液透析达汉烟
  • E．静脉-静脉血液滤过点弄讨乐
  • F．持续性静脉-静脉血液透析滤过剑侧素凡骑贵株班流
  • G．血浆吸附惜洋寺笔珠抗铸亮

• 反映左心室后负荷变化的指标是

  • A．中心静脉压考悬伙耽柄
  • B．平均动脉压续树
  • C．肺毛细血管楔压主判
  • D．肺总阻力晌孔划颤
  • E．左心室舒张末期压力本铸创晒腐哨惜涝

• 在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO降至38mmHg

  • A．代谢性碱中毒筋头技社薄系蔬
  • B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒运叨
  • C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒胸细膜楚嘴卧
  • D．呼吸性酸中毒懂冬兔久
  • E．呼吸性碱中毒微翼纯

• 呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的类型是

  • A．高钾血症屿绘舒向伙卜抱指
  • B．低钾血症不语改
  • C．低钠血症浓畅翅努枝桑亦波
  • D．低氯血症轧峰叛润
  • E．高钙血症片料史惨闻犁

• 呼吸器引起肺损伤的主要因素是

  • A．呼吸频率喊塘慕售宙蜓
  • B．肺内分流深膝汇踏
  • C．肺功能残气量改深第争挖咏
  • D．肺呼气未容量职倒才快赛贵挠弟
  • E．肺吸气未容量诸正暗孔金给搂峰深

• 患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO29％）示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg病原治疗主要选用

  • A．红霉素式吊耗
  • B．碳青霉烯类脏芝面
  • C．克林霉素灯毁劳诚鸽亭
  • D．更昔洛韦专为电棚牲富
  • E．万古霉素蹲估调伍

• 枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是

  • A．颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致茂贷容腿那胀
  • B．动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹痛晨睡铲角如逐擦结
  • C．若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损滚咳挽坝卜盘外
  • D．急性脑缺氧损害动眼神经核思强冠仍虫剪会涂婆
  • E．颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害肝杂存抛执爸滥

• 患者女，48岁，因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。患者的诊断是
  提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片：右侧胫腓骨骨折。）

  • A．失血性休克冬勿倘晒屯
  • B．脾破裂走摇旁祖纸水查活
  • C．右侧胫腓骨骨折改快贩
  • D．多发伤闯脾气只书错炉
  • E．多发软组织伤彻辈
  • F．复合伤得遭繁线轨荒竿兆

• 常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间

  • A．3～4分钟语陈骨绘态种论董盯
  • B．10～15分钟样费菌说
  • C．20～40分钟侦负极舰醉
  • D．45分钟枯评丸
  • E．60分钟擦敌迫智钓纽怒