I治疗收住入院,检查前停ATD6天,否认近期服用含碘食物及药物。查体:双眼不突,甲状腺Ⅱ。肿大,质偏硬,右叶表面不平,无压痛、杂音及震颤(-),心率92次/分,律齐,手颤(-)。实验室检查:FT
:28.0pmol/L↑,FT
:88.0pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+),TSI(+)。
/L,N59.5%,PLT168×10
/L;甲状腺吸碘率24小时1.7%。甲状腺B超:双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。此患者考虑何诊断
。实验室检查:血尿酸轻度增高,尿尿酸正常。进一步处理中,不合适的是
/L,Hb 116g/L,WBC 5.5×10
/L,PLT 230×10
/L。②心肌酶谱:AST 16.8U/L(0~37U/L),LDH 95U/L(100~190U/L),LDH1 0.26U/L(0.24~0.34U/L),CPK 65U/L(35~232U/L),CK-MB 6U/L(0~6U/L)。③cTnT 0.03ng/ml(<0.1ng/ml)。(2)心电图(EKG):窦性心律,心率92次 /分,P-R间期0.14s,QRS时间0.12s,Q-T间期0.32s,Ⅰ、Ⅱ、AVR、AVF和V1~V5导联可见提前出现宽大畸形的QRS波,其前无P波,T波与主波方向相反。(3)24小时动态心电图(Holter):①窦性心律;②室性早搏743次。(4)胸片:心影大小正常,肺野无充血。
最可能诊断
还要做什么检查
需和什么疾病鉴别
治疗原则
I治疗收住入院,检查前停ATD6天,否认近期服用含碘食物及药物。查体:双眼不突,甲状腺Ⅱ。肿大,质偏硬,右叶表面不平,无压痛、杂音及震颤(-),心率92次/分,律齐,手颤(-)。实验室检查:FT
:28.0pmol/L↑,FT
:88.0pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+),TSI(+)。
/L,N59.5%,PLT168×10
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